乳がん 乳房再建について
person40代/女性 -
左浸潤性乳管癌 ステージ1
8ミリ ホルモン陽性 HER2陰性
k-67 11〜30%
MRIで他に3ヶ所4〜10ミリ程の腫瘍が確認されています。最初にわかった8ミリの腫瘍とは距離が離れているそうで広がりなのか、別の前癌病変なのか判断出来ないと言われています。また筋膜浸潤の可能性ありとの事でした。
今後同時再建を予定していますが、2つある施設の候補のうち、どちらで手術をお願いするか悩んでいます。
どちらも皮下乳腺切除➕同時再建インプラント法です。
癌拠点病院では8ミリの腫瘍が皮膚から3.9ミリと近く（A部位）、乳腺切除の傷と別に直上の皮膚切除の傷も出来る、また筋膜浸潤に関しては筋膜は全て取り切った上で、大胸筋下にインプラントを挿入すると説明を受けました。
雫型のインプラントは在庫がなくなり次第使えなくなるので、アラガン社のラウンド型になる可能性があるとの事です。
セカンドオピニオンをとったクリニックでは整容性を考え、直上の皮膚は残す、筋肉を部分的に取ると凹みが出るので取らない。筋膜については聞き忘れました。インプラントはモティバを採用との説明がありました。
後者のクリニックに魅力を感じますが、術後の断端陽性が不安です。（術中迅速はありません）
また整容性よりも再発率を下げる事を私は重視したいので、癌拠点病院での手術がきっと良いのだろうという考えに行きつきましたが、どの型のインプラントになるかわからない、使用感の良いモティバは使えない事が引っかかり、断端陽性の不安を抱えながらもクリニックでの手術にするか悩んでいます。
そこで直上皮膚切除、筋膜浸潤についてどのような手術がベストか教えていただきたいです。またクリニックの術式では局所再発率が上がる可能性がありますか？
使用するインプラントについてもお考えがあれば教えてください。
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