慢性心不全 エンレストの処方について
person70代以上/男性 -
72歳の父について処方薬に心配な点があり2点ご相談させてください。
＜経緯＞
昨年5月に急性心筋梗塞でステント留置を行い、現在は近隣のクリニックに2か月に1回のペースで通院し、薬物治療を継続しています。（もともと高血圧や高脂血症などはなく、血液検査に異常値はありませんでしたが、長期に渡り喫煙していました。）
5月の受診時、3月受診時の検査の結果を確認し、BNPの数値が153.8と高くなっているとのことで、処方されていた薬剤のうちフロセミド20mg1日1回からエンレスト200mg1日1回に変更となりました（ほかは変更なし）。
服薬から2日目にめまいとふらつきがあり、しばらくじっとしていたところおさまったそうです。
BNPの推移：123.3⇒120⇒69.3⇒72.8⇒153.8
（5月の受診時に採血されず、不安があったためエンレスト開始後4、5日目再度受診した際に採血、その結果は200.8でした。エンレスト服薬のため？）
＜直近5/16の処方＞ 以下を1日1回朝食後
ロバスタチン錠5mg1錠、カルベジロール錠2.5mg2錠、エプレレノン錠25mg1錠、キャブピリン配合錠1錠、エンレスト200mg1錠（フロセミド錠20mg1錠からの変更）
＜ご相談＞
1. エンレストの添付文書やメーカーの説明資料等見る限り、心不全の場合、50mgを1日2回から開始し、1回100mg⇒200mgと忍容性を確認しながら増量していくお薬かと思います。
処方変更前にARBやACE阻害薬の使用はなく、高血圧でもありませんが、最初から200mgを1日1回という処方はよくあるものでしょうか。（2日目に出た症状は低血圧になったためではないかと考えています）
2. 心不全が悪化しないことを望んでいますが、1日1回の服薬でも十分なものでしょうか。心不全の場合には血中濃度を保つために1日2回の投与で承認されているということかと理解しています。（まだ心不全とは診断していないため？と確認しましたが、検査結果に赤字で慢性心不全と記載されているそうです）
医師の判断での処方とは理解していますが、不安に思った両親から私に相談がありました。イレギュラーな処方をされている理由がわからず、遠方に住んでおり同席もできないため、こちらでご相談できればと考えた次第です。どうぞよろしくお願いいたします。
注目の情報
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