肺がん疑いの処置に関する選択

50代/男性 - 2025/06/05

お世話になっております。
今年３月１３日、人間ドックのレントゲン検査にて、右下肺野結節影の指摘を受け、４月、呼吸器内科常設病院にて、胸部XとCT及び、血液検査（CEA、NSE、SCC抗原、シフラ、CA１９-９含等）実施、放射線科との総合判断により、血液検査正常だが、「右下肺S8箇所の末梢に、１.７ｃｍの不整形なすりガラス影を確認、肺がんの可能性も否定できない。」とのことで、後に、呼吸器外科常設の総合病院にて、再度、胸部X及びＣＴ、詳細な腫瘍マーカー、追加でＰＥＴ—ＣＴ、呼吸器機能検査を実施。

過去３年間のドックでの胸部Xと、前回の呼吸器内科でのＣＴ結果の画像判断も含めた現病院での担当内科医及び、５月１３日の外科医からの説明では「腫瘍マーカー、ＰＥＴ、及び呼吸機能正常、自覚症状なし、腫瘍疑い箇所の増大も現状確認できないが、肺がんの可能性が十分あり、経過観察よりも早期手術が推められる。」との事で、切除手術での処置を了承。

この１週間内に、行われた造影頭部ＭＲＩ及び、造影胸部ＣＴの結果も基に、今月１７日、外科担当医より、手術決定での最終方針説明の後、７月３日に、右下肺Ｓ８部分の切除の手術を予定しております。

１３日、担当医から、「今回の様な状況では、若く体力もある為、切除手術が最良と考える。しかし、切除を望まない時は、効果は下がるが、放射線治療での選択肢もある。切除手術は、ロボットを用いて行う。軽い運動が可能な状態への回復は見込まれる。」との説明の際、

「良性の場合もある現状なら、ガイド下生検査等で良悪の判断後、手術への移行を望めないのか。」への回答に対し、「当病院では、ガイド下生検自体を行わないし、その生検での出血、気胸、合併症等のリスクや精度を考えた際、切除手術が妥当という方針。」との返答を得た後の了承ではございましたが、素人考えで、もし良性の場合をと思うと、やはり、切除よりは、検査にて良悪の判断、経過観察後、必要な時、手術という流れでのお願いはできないのかと思惑しておりましたところ、

昨日の事、CTガイド下生検よりも精度の良いENB：ナビゲーション支援気管支鏡とTBLB：経気気管支生検との組合せや、ENBとTBLC：クライオ生検の組合せ、又は、Monarchや Ion等のロボット支援下気管支鏡等、先進医療であろう検査では、十分な判断も期待できると知り、任意保険も適用可能な為、現在、それらの検査可能な他院へ変更という最終選択を考えております。

恐縮ではございますが、１現状、手術が妥当で切除回避での経過観察という選択は、リスクがあり避けるべきでしょうか。２放射線治療との比較では、肺の一部損失の不利益より、将来のリスク回避を優先し切除の方が安心でしょうか。３実際、切除後、運動等への機能回復は、期待できるのでしょうか。４今月１７日での最終検査結果説明にて、造影CTでの疑い箇所の縮小が確認される時、現病院での手術延期、経過観察対応を、お願いする事は可能でしょうか。５一昨年と昨年のX線検査時、異状はなく今回の２cm以下のGGO/Nである事から、炎症等によるもので、縮小の可能性も十分考えられるでしょうか。６先ずは、良悪の判断可能な生検を受ける為、他院への変更は、選択として良いでしょうか。７上記生検の他、呼吸同期やHRCT等、良悪の判断に有効な検査はあるでしょうか。１から７の質問に関し、何卒、ご対応いただけます様、宜しくお願い申し上げます。

尚、画像を見ていただける場合、後日、添付可能であると存じます。