心筋梗塞の予後（ICD埋込の要否等）について
person50代/男性 -
ちょうど１年前の2024年6月に、搬送約５時間前から呼吸がやや苦しくなり、約3時間前から胸の痛みが強くなってきたため救急要請、左冠動脈の根元が詰まる重症の心筋梗塞と診断され、即刻カテーテル術、ステント留置の手術を受けました。更に、CK値12,750とのことで、翌日、インペラ挿入（７日間）となりました。
35日間入院、EF32〜33が約半年間、直近のEFは41（12月）、心臓リハビリは、ICUにいる8日後からエルゴメーター20W20分で始まり、現在は月2回程度80W30分で心拍数110前後です。薬は、現在、バイアスピリン錠100mg、エフィエント錠3.75mg、ラベブラゾールNa錠10mg、ロスバスタチン錠2.5mg、ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg、ジャディアンス錠10mg、エナラプリルマイレン酸塩錠2.5mg、エプレレノン錠25mg、エゼチミブ錠10mg、アゾセミド錠30mgを服用中です。
BNPが2024年7月で547、8月435、9月431、10月480、11月437、2025年1月458、4月297、5月247です。クレアチニンは、発症前1.０程度、発症後1.４から徐々に上昇し現在1.59です。
昨年7月末に24時間心電図、常々AppleWatchでの計測等でも、幸いにも心房細動等の検出はありません。血圧は、起床直後計測で平均88-55、通常歩行であれば心拍数90程度で1時間以上歩いても特に問題はありませんが、階段を上がると心拍数は上昇します。参考で喫煙歴無し、祖母が心臓疾患により他界しています。発症前の血圧は、平均145-90程度でした。出張先での入院であったため、退院後は地元病院に転院となっています。
そこでお伺いしたいのですが、退院時には主にEF値からICD埋込を検討とのことでライフベストを３ヶ月間着用しました。転院先の担当医からは、埋込について循環器内科の医師による検討でも意見が分かれているとお聞きしており、当方に判断を求められている形となっています。埋込のリスクも教示していただいた上で、現在は自分の意思で思いとどまっています。
以上の情報のみで恐縮ですが、ICD埋込の必要性について御見解をお聞かせください。
また、食生活において塩分制限は承知していますが、水分摂取について留意すべきことがあるかについても御教示願います。
注目の情報
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