PPPDの処方薬について

50代/男性 - 2025/06/12

５５歳の男性です。２か月程前からPPPDと思われる症状に悩まされています。

四六時中続く浮動性のめまいが、屋内での歩行や複雑な文様を見ることにより悪化します。
耳鼻科医院、脳神経内科クリニック、総合病院で診てもらい、眼振検査、MRI、血液検査などいずれも異常なしでした。ネット等で調べたところ、PPPD問診票のチェック項目にかなり多く該当しており（急な動作、陳列棚、動きのある画像、細かい文字等）、担当した医師にその旨を伝えたのですが、PPPDに関しては詳しくないので、心療内科にでも相談して下さいとの事でした。県内で診断していただけそうな専門医を見つけらない状態であり、心療内科で抗うつ薬を処方してもらおうかと検討しています。

さて、相談したいことは、心療内科にて処方してもらいたい抗うつ薬についてです。今回脳神経内科で試しにと処方して頂いたデュロキセチン（ＳＮＲＩ）を１錠を４日間服用したところ、嘔吐、不眠、下痢、頭痛などで酷い状態となり、５日目の朝に低ナトリウム血症に陥り、緊急入院した経緯があります。その為、同様な副作用がある、ＳＳＲＩ及びＳＮＲＩ全般はとても怖くて服用したくありません。
よって同様な副作用のないミルタザピン（ＮａＳＳＡ）を処方してもらえないかと考えております。治療の手順として適切なのでしょうか？　やはり無理にでもＳＳＲＩを使用した方が良いのでしょうか、お詳しい先生方から、アドバイスを頂ければと思います。
宜しくお願いします。