統合失調症で遅発性ジスキネジアがあり、インヴェガ9mg→6mgへ減量を検討中。再発リスクは？

30代/男性 - 2025/06/16

統合失調症で治療中の者です。現在、再発から2年間は安定して過ごせており、服薬を継続しています。今回、副作用への対応として減薬を検討しており、以下の点について専門の先生方にご意見を伺いたく投稿いたしました。

【現在の服薬】
• インヴェガ（パリペリドン）9mg
• セレニカ（バルプロ酸）
• 睡眠薬（名称省略）

【再発歴】
これまでに2回の再発歴があり、いずれも減薬が原因でした。
• 1回目：レキサルティを0.5mgまで減らした際に再発。暴れて拘束されました。
• 2回目：インヴェガを3mgまで減量した際に再発。再び暴れて拘束され、点滴治療を受けました。

その後は以下の内服薬で安定しました：
• インヴェガ 9mg
• ハロペリドール 3mg
• ヒルナミン 25mg
（※現在はハロペリドールとヒルナミンは中止済み）

なお、点滴治療時には当時の内服薬量や状況から推測して、CP換算で1000〜1500mg/日程度の抗精神病薬が使われていた可能性があり、レボメプロマジンやクロルプロマジンなど、強い鎮静作用を持つ薬剤も併用されていたのではないかと考えています。

【現在の副作用】
遅発性ジスキネジアと思われる症状が出現しています。
• 顔の引きつり（自覚あり）
• 目をぎゅっとつむる動き（自分では止められません）
• 軽度の体の揺れや貧乏ゆすり（これは自分で止められます）

この副作用の軽減を目的として、現在服用中のインヴェガ9mgを6mgに減量したいと考えています。

【お伺いしたいこと】
1. 私のように2回の再発歴があり、いずれも減薬によるものであった場合、インヴェガ9mg→6mgへ減量した際の再発の確率は何%くらいですか？
2. このような状況で、減量は可能・適切と考えられるでしょうか？
3. 遅発性ジスキネジアの進行防止の観点から、減量した方がよいと考えられますか？
4. インヴェガ9mgと6mgを1日おきに交互投与する方法での減量は可能でしょうか？

主治医とも相談したうえで判断する予定ですが、他の専門医のご意見も伺いたく投稿させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

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