肺切除手術の標準と、回避する方法

50代/男性 - 2025/06/23

先日、ご回答いただきました先生方、誠に、ありがとうございました。投稿期間が、修了致してしまいお礼を申し上げられませんでしたので、この度の質問の文頭にて、お礼を申し上げます。大変ありがとうございました。

追加での質問がございまして、送付致します。今回の質問なのですが、先日、その前に行われた肺造影CT、脳造影MRIの結果（異常なし）を基に、CTの所見（大きさ変化なし：１７ｍｍ‐２０ｍｍ）にて、担当の先生との面談を終え、ＣＴの画像判断（以前のものからのを含み）より、初期肺線がんの可能性が高く、ロボット支援下でのＳ８箇所の区域切除手術（若しくは、状況にて下葉箇所）という事で、７月初頭に手術を予定しておりますが、その際、説明を受けた切除による様々な合併症の可能性とその怖さ、経過観察も現状（強く勧めないが）可能という説明を受けまして、やはり、不安で、現状、経過観察も検討しております。
ロボット支援下で、全部で、５か所の穴（助手医分を含む）を開け、７日から１０日、合併症のある場合はそれ以上の入院との説明でしたが、ネット等では、単孔や３か所で、手術完了後、４日程度での退院という病院例も拝見し、現在の病院は定評のある病院で、大丈夫とは思っておりますが、ベストな選択は、他にもあると思われまして、また、分子標的薬の為のがん遺伝子パネル検査を、標準治療前という事で、保険適用外自費、そして、初期がんであっても、術前ネオアジュバント治療、治験として、実施例のある　がん専門病院等（現病院も含め）で、可能とネットにて拝見致し、勿論、気胸等の合併症も理解しておりますが、切除（からの生検）よりは少ないだろうと信じ、CT下針生検　からの　遺伝子パネル検査　若しくは、血液による遺伝子パネル検査　そして、自分にあった分子標的薬の服用にて、線がん（であろう）の病変を減少させる　その後、必要な時、外科的手術　という段階を踏むという経過観察中でのステップを望めないかと思いまして、それが可能であるかどうか　また、今回、現在の２ｃｍ以下の不形成なすりガラス影/初期肺線がんであろう病変において、solidの部分が無い、若しくは、０．８か９cm以下、solid比０．２５cm未満等の場合には、経過観察でも、当面は、問題ないと考えて、良いでしょうか。それでも、がんの場合の悪化や被ばく等の別のリスクを考えた時、やはり、早期の切開手術を勧められますでしょうか。
私と致しましては、可能ならば、肺を切らず、機能を温存でき、合併症リスクも減らしたいと存じ、１、S８区域切除、若しくは、下葉の切除に至る場合の合併症と退院後社会復帰できるまでの凡その期間　２，ロボット支援下での５か所の穴による手術は、現在、標準であるかどうか　３、ロボットを扱う先生は、ロボット操縦資格をもたれているのでしょうか　４，執刀医の希望は、お願いできるのでしょうか　５、先ず、針生検、そして、がん遺伝子パネル検査　それから分子標的薬服用での術前の処置OR手術回避は、可能でしょうか　６、手術か経過観察を見極める際のsolid部分の大きさ、そして、全体の形、大きさは、重要でしょうか　７現状、（パネル検査を除外したとしても、）経過観察で問題ないでしょうか　につきまして、お時間いただけます際に、何卒、ご対応いただけます様、お願い申し上げます。