双極うつ高2、ラツーダ、スルピリドの併用が心配です。抗うつ効果と副作用について教えてください。

10代/女性 - 2025/06/25

双極性障害、ADHD、高2の娘のことです。

先月まで、
リチウム400
ラミクタール100
アトモキセチン25×２
コンサータ18
ゾルピデムを服用

10カ月ほど前から双極の治療開始。春休みから4月末までは軽躁気味。
4月末からうつ気味になり、ここ2カ月ほぼ学校へ行けていません。
気分の落ち込みはそれほどでもないが、体がだるくて眠い、お風呂も入らずゴロゴロし、何もやる気がおきないとのこと。体調のいい時には学校に行ったり遊びに行ったりできます。（週1くらい）

母親の私も双極うつで3週間ほど寝込んでいて受診ができず、娘のラミクタールを1週間以上切らしてしまいました。泣

そこで前回の受診で、
リチウム200、スルピリド50、アトモキセチン25×２、コンサータ18に変更。
スルピリドを追加して1週間、少しずつ元気が出てきました。今までより目覚めもよく、食欲不振も解消。

そして今回の受診では、さらにラツーダ20が追加されたのですが、私がジストニア、ジスキネジアなどの錐体外路症状を恐れて、とても不安になっています。ラツーダ、スルピリド共にその副作用のあるお薬だと思います。

質問です
1.スルピリド50とラツーダ20を併用することはよくありますか？
副作用の問題はないでしょうか。

2.スルピリド50とラツーダ20では、どちらが抗うつ効果や意欲の効果は高いのでしょうか？

3.どちらか1つにするなら、どちらがよいと思いますか？

4.リチウム＋抗うつ薬の方が副作用が少ないのでは？と思うのですが、どうでしょうか。あまり推奨されていないのは知っています。過去にイフェクサー、サインバルタの服薬歴があります。

もうすぐ学校祭があるので行かせてあげたいです。よろしくお願いいたします。