小腸の潰瘍について・クローン病
person20代/男性 -
現在、駐在員として南欧に滞在しております。
日本に住んでいた時から過敏性腸症候群があります。
時系列
2025年４月5日より発熱あり
その後4/9日より下痢と強い腹痛が発生しました。
4/10に病院を受診し血液検査ではCRPが2.89mg/dlでした。エコー検査では異常なし。その後の造影CTで小腸に炎症が確認され同日入院になりました。抗生剤は聞かずその後大腸内視鏡検査をうけ画像のような結果がでました。また生検を行い下記のような報告書を受け取りました。
臨床情報：
盲腸底部まで大腸全体を観察し、回盲弁と虫垂開口部を確認。回腸の末端10cmに対し内視鏡を実施。
直径10～12mmの潰瘍があり、フィブリンで覆われた潰瘍底部、不規則な辺縁、周囲の粘膜は発赤していた。潰瘍およびその周囲の組織から生検を行い、病理診断および感染性または炎症性原因の鑑別のために微生物学検査に提出された。大腸の粘膜には異常は見られず、血管構造とヒダも保たれていた。
局在部位（採取部位）
回腸（小腸の一部） - 回腸潰瘍、潰瘍とその周辺組織
肉眼所見
複数の不規則な粘膜断片が固定されており、平均直径0.1cm。灰白色で柔らかい組織で構成されている。
診断（病理診断）
小腸粘膜（内視鏡的生検）
• 潰瘍を伴う回腸粘膜断片
• 肉芽組織
• 急性炎症反応
• リンパ組織成分と反応性上皮を伴う
→ サイトメガロウイルス（CMV）陰性
この検査後退院し今に至ります。
現在も腹痛・下痢・倦怠感が続いています。服用薬はトラマドールと整腸剤のみです。家庭医に相談しペンタサを試してみましたがあまり効果が感じられませんでした。ただ住んでいる海外の国柄、専門医に合うのが難しく血液検査が現在正常なことから現在も病名不明のまま放置されているのが現状です。
そこで今回ご相談させていただければと思います。
1 病名としてはどのような可能性が考えられますか？
2 医者からはクローン病の可能性が指摘されましたが血液検査が正常というのはあり得るのでしょうか？
3 日本に行き自費で検査書類を持参し診察を受けた場合は診断が可能ですか？
以上、よろしくお願いいたします。
注目の情報
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