PSA急上昇中の前立腺癌治療について

70代以上/男性 - 2025/07/31

78歳の父についての相談です。

17年前に前立腺癌がわかり、それ以来治療を続けています。前立腺癌が発覚した当時ステージ3でした。放射線治療を行い、その後ホルモン療法を続けております。

3年ほど前まではPSAも1以下の状態が続いていたのですが、徐々にPSAの数値が上がってきて、ここ3年でかなり数値が上がってきました。
2024年4月に4.340だったのが2025年3月に7.710、2025年5月に15.660、2025年7月に33.780とこの半年での上がり方がかなり急激になっています。

今までホルモン剤を既に3剤服用しており、違う薬に変える予定です。
1剤目の名前が今は定かではありませんが
2剤目オダイン
3剤目イクスタンジ
と服用してきました。
また併用して注射（おそらくリュープリン？）での治療もしています。

次はアビラテロンを医師から勧められています。
アビラテロンに移行するためにまずはデカドロン単体で１ヶ月服用して、PSAの変化がなければアビラテロンを服用という流れを提案されました。

ネットなどで情報をみると、既にイクスタンジを使っていたらアビラアランにも耐性ができて効果が出ない可能性が高いとの情報を見ました。

このPSAの上昇具合からして、アビラテロン服用の選択肢は妥当でしょうか？

またPSAの上昇により骨の転移なども心配だと医師に伝えたところ、骨やリンパに転移している可能性は否めないが、万が一転移していたとしても治療の選択肢が変わるわけではないので積極的に検査はしないとおっしゃっていました。
抗がん剤も副作用があるので、まずはアビラテロンを試してみるという感じでした。

現在体調は普通ですが、先日血尿らしきもの（茶色っぽい尿）が出て検査したところ、検査時には血は出ていないと異常は認められませんでした。（精密検査まではしていません）CTで見た感じ前立腺の状態も変わらないという診断でした。

このような状態ですが、アビラテロンへの移行の治療方針はどう思われますか？
今の状態ですと抗がん剤の方が推奨されたりしますでしょうか？

今日から移行前のステロイド（デカドロン）を飲み始める予定ですが、もし抗がん剤に切り替えるならステロイドは飲まないでおいた方が良いのか、、悩んでいるので、
ご意見伺えると幸いです。