慢性的な胸のピンポイントな痛み

30代/男性 - 2025/08/02

30代後半、174センチ、145キロの高度肥満です。高血圧がありエンレスト50を朝晩に
不安障害がありパロキセチンを服用しています。糖尿病や腎臓、肝臓その他の病気はありません。

慢性的な胸の痛みや不整脈に悩まされています。
よくあるのは、人差し指で『ココ！』となるようなピンポイントな痛みや不快感です。
精神的な動揺があったときや頻脈になってしばらくした後によくなります。精神的な動揺や動悸の最中ではなく、ある程度落ち着いた後に出現するような気がします。これは、狭心症や心筋梗塞のような病気の可能性はありますでしょうか？

また、睡眠中の動悸や不整脈にもなやまされています。深夜（寝てから2〜3時間後が多い）に息苦しさで目が覚め、目が覚めた時点で激しい動悸と頻脈、胸痛の時と、目が覚めた瞬間は軽い胸の不快感だけですが、そこからしばらくすると精神的な不安に加え徐々に動悸や激しい頻脈が出現することがあります。
睡眠時無呼吸症候群が原因かとおもいシーパップ治療をしているのですが、それでも毎日のように症状がでます。またこの症状は、決まって最初の睡眠時だけのことが多く、睡眠→2時間後くらいに激しい動悸→落ち着く→睡眠→ここのタイミングで再度動悸や激しい頻脈の症状がでることはありません。
これも上記と同じく狭心症や心筋梗塞の可能性はまたありませんでしょうか？またこういった激しい頻脈発作を繰り返しているうちに心不全になってしまわないか心配です。
今のところは、BNPも10以下でエコー等も問題はなかったのですが不安です。

ホルター心電図も半年前くらいに行ったのですが、心室期外収縮が400〜500くらい。
ちょうど発作があったあたりの時間は、ひを頻脈よりも2秒ほどの脈延びを指摘されました（経過観察でいいと言われました）。それ以外は特に心配ないとのことでした。
それでも毎日のように同じくらいの時間に発作のが起き、寝る事自体にも不安やストレスを感じてしまっています。
なにかアドバイスや可能性のある病気等ありましたらアドバイスをよろしくお願いします。