SSRI と抗不整脈薬の併用について

40代/女性 - 2025/08/05

20年前よりパニック障害、不安障害、嘔吐恐怖があり、SSRI と抗不安薬の減薬、断薬、再発を繰り返しています。

去年の4月に吐き気で食事が摂れなくなり、血液検査、胃カメラも問題なしで機能性ディスペプシアと診断されアコファイドも追加。

また同時期より動悸が酷くなり、24時間ホルター心電図をした結果、心室性期外収縮が1万7千回、という事で心臓自体に疾患はありませんが、プロノン錠150mgの半錠を1日に三回服用しています。

吐き気が良くなったと思ってアコファイドをやめるとまた再発を繰り返しており、自律神経失調症の身体症状に悩まされ、パニック発作までいかないまでもずっと不安感や抑うつ症状が続くようになったので、
減薬していたレクサプロ(４分の1錠を飲んでいました)を1錠まで徐々に戻す事になり、先週から８分の1増やしました。
私は薬に敏感なので1番最初に1錠飲むまでの道のりも大変でしたし、８分の1増やしただけでも最初吐き気や不安感が出ましたが、８分の1ずつなら何とか増やしていけそうだと思っていたところ、ネットで不整脈のプロノン錠とレクサプロは併用注意、と目にしました。

先ほど、主治医に電話で確認したところ、多分大丈夫だと思うけど、不整脈の方の先生に聞いてみて、と言われ、そちらの先生に確認をとったところ、
確かに併用注意となっているので、今の容量なら何も起きてないけど、増量するとなるとどうなるかわからない。
どちらの薬を優先するか、になるから、レクサプロの方の先生と相談してほしい、と言われました。

1)不整脈の薬は低血圧である事もあり、なかなか合うのがなく、やっと落ち着いたのがプロノン錠でした。
プロノン錠と併用できるSSRI は他にありますか？

2)併用できるSSRI がある場合、今、レクサプロ４分の1＋８分の1、
他にリフレックス４分の1、(不眠もあったので処方され、４分の3錠服用していましたが、ノルアドレナリンにも作用する事で不安にも繋がるのでは？となり、減薬しました)
あとメイラックス朝２分の1、夜８分の1を服用していますが、どのように切り替えていったら良いでしょうか？

3)そもそも抗不整脈薬と抗うつ剤は併用しない方がいいのでしょうか？
不安感、緊張感、自律神経失調症状態が限界にきてるので、何か他に良いお薬があれば教えて下さい。

4)リフレックスは不安にも効く、とネットでは書いてありますが、ノルアドレナリンに作用するとなると不安増強になると思うのですが、、どの程度作用するのでしょうか？(睡眠はとれるし、食欲も出たのでノルアドレナリンにさえ作用しなければ良かったのですが、、)

不安感に関しては多分メイラックスを夜８分の1から半錠に戻せば良くなるとは思うのですが、なるべく断薬したい思いでいます。
が、20年の間に減薬、断薬したり、戻したりを繰り返していて、戻すと調子は良くなるのでここまで長期飲んでしまったなら続けるしかないのかとも思っています。
主治医は怖がらずにずっと飲んで大丈夫だといいますが、こちらのサイトでは怖い事しか書いてないので、、。

治そうというより、この日常生活がままならない状態から脱したいです。
どうしたらよいでしょうか？

ご回答よろしくお願いいたします。