卵胞が育たず、AMH低下もあり今後の治療方針に悩んでいます

30代/女性 - 2025/08/21

30歳で妊娠希望、身長151cm、体重42kg前後です。
LH/FSHの値が低く、卵胞の発育や排卵誘発がうまくいっていません。
この数ヶ月でAMHも2.28から1.48に下がり、不安が大きくなっています。
まだ治療を始めたばかりで焦りすぎている気もしますが、原因として何が考えられるのか、今後どのように治療を進めるべきか（注射の増量、刺激法の変更、体外受精への早期ステップアップなど）、を相談させてください。

【背景】
2022年9月にダイエットを始め、最低で39kg（ダイエット前43〜45kg程度）まで体重が落ち、23年1月から生理が止まりました。ダイエットをやめた後は41〜44kgで安定していますが、周期は整わないままです。2025年冬から妊娠を見据えて検査を開始し、7月から本格的に排卵誘発治療を始めました。

【経緯・治療内容】
2022年3月：3ヶ月間無月経、ピル，ホルモン剤などでカウフマン治療開始
2024年12月：自発生理あり。その後は2ヶ月空くなど安定せず、経血量も少なめ
2025年6月：プレマリン0.625，デュファストン5mg服用するも，卵胞の発育が悪い
2025年7月：レトロゾール＋HMG注射（150単位×3回を2〜3日間隔を空けて）実施 → 十分な卵胞発育（最大で9.5mm程度）が見られず → プラノバールでリセット
2025年8月：8/13に最終月経開始 → 8/17からクロミッド服用 → 8/21時点で卵胞6.6mm

【検査結果推移】
2024/12/18
　LH: 9.5
　E2: 127
　AMH: 2.28

2025/2/25
　LH: 7.5
　FSH: 5.4
　E2: 28
　プロラクチン: 3.38
　テストステロン: 0.34
　TSH: 0.545
　FT4: 1.09
　AMH: 2.28

2025/7/29
　TSH: 0.65
　FT4: 1.0
　FT3: 2.28

2025/8/15
　プロラクチン: 10.8
　LH: 0.21
　FSH: 0.54
　E2: 20未満
　テストステロン: 0.20
　AMH: 1.48

【相談したいこと】
・卵胞が育たない原因として何が考えられるのか（ダイエットによる機能低下以外に考えられる原因はあるか）
・上記解決に解決に向けてできる生活習慣・栄養面・治療法
・AMHが短期間で低下した理由（自然な変動か、卵巣機能の急低下か）
・刺激法の変更や体外受精への早期ステップアップを検討した方がよいかどうか

どうぞよろしくお願いいたします．