脳出血で手術後の抜管・器官切開について

70代以上/男性 - 2025/09/05

７７歳の父が５日前に脳出血にて救急搬送されました。
脳の右側（大脳被殻か大脳皮下出血）【私がうまく聞き取れませんでした】の出血が多く、脳幹を圧迫し命の危険があったため
開頭手術にて血種をきれいに取り除き命は助かりました。
現在は挿管にて口からチューブでの人口呼吸器と鼻から管で栄養をとっている状態です。
搬送時に嘔吐が結構あり、肺に入ってしまっているのと脳の浮腫があるため頭蓋骨をまだ戻していない状態でもあります。
術後すぐ医師からは、「もう意識が戻ることはないし自宅にも帰れない」と説明を受けました。
術後３日目くらいまでは意識がなく目を開けることができるかもくらいの状態でした。
同じ頃、医師から器官切開をしたいと伝えられました。
今は止まっているようですが、術後少し出血がみとめられたからという理由になります。
口からのチューブは２週間を目処に外さないといけないのは存じております。
家族としては延命を望んでおらず緩和ケアを希望していまして
回復しても眼を開けられるくらいなら、これ以上体にメスを入れるのは本人も辛いだろうと渋っていましたら、呼吸は割と安定しているので
抜管できるかもとご提案をいただきました。
兄が体調不良でまだ面会できていなかったので２日時間をもらい、その間家族でよく話合い抜管して予後が悪ければ再挿管は希望せず
父の生命力に任せようと答えが出て本日医師に伝えてきたところになります。
医師との面談のあと、父の面会に行きましたら
驚くほどの回復をみせてくれ、右手で手を握れるようになりました。
右足も少し動いていました。意識して手を開いたり握ったりはできませんが
その力は強く昨日までとの違いに兄は涙を流し、その様子を感じて父も涙を流していました。
話しかけると反応がありそうなので頭の中はしっかりしているのかもしれないです。
植物状態でしたら抜管後、再挿管は望まないと心に決めていましたが
父が回復してきているので別の方法を考えるべきかと心が揺らいでいます。
１抜管→予後が悪くても再挿管せず生命力に任せる（改善すればもちろんサポートしますし良くなければ看取る覚悟もありました）
２とりあえず抜管をためして→呼吸や痰で問題があれば再挿管をお願いする→再挿管で落ち着いたら器官切開する
３抜管せずに器官切開→呼吸は割と安定しているようなのでうまくいけば首の穴をふさげるかもしれない
１を心に決めていましたが２と３の選択肢も考えるべきかと状況が変わったので悩んでいます。
父は以前から手術や延命を望んでいなかったので、その希望をなるべく叶えてあげたいのと
今の不安定な状態を脱しても、療養病院やホスピスに転院し褥瘡に堪えながら最後は肺炎や敗血症、多臓器不全になり最後を迎えるのかと明るい未来が見えてこないです。
手も動くようになってきたので、今後管を抜こうとして拘束されてしまうかもしれないです。
このような状態で、どの選択をしてあげたらでしょう良いでしょうか？
まずは父が苦しまないことを第一に考えてあげたいです。
週末は人手が少ないため抜管は週明けの予定となっております。
どのような意見でも構いませんでアドバイスをいただけると嬉しいです。
よろしくお願いいたします。