前立腺PSAと癌について(6)

50代/男性 - 2025/09/13

いつもお世話になっております。
52歳　男性です。
168cm、61.6kgです。

これまでの経緯は以下の通り
となります。

・2017年7月 2.71 ng/mL市検診
・2018年7月 2.5 ng/mL市検診
・2019年7月 2.6 ng/mL市検診
・2020年7月 2.7 ng/mL市検診
・2021年7月 2.8 ng/mL市検診
・2022年7月 3.0 ng/mL市検診
・2023年1月 3.39 ng/mL泌尿器科A受診
　前立腺サイズ22.5cc
　超音波エコー異常無し
　尿検査異常無し
　(直腸の触診はありませんでした)

・2023年7月 3.0 ng/mL市検診
・2024年7月 3.4 ng/mL市検診
・2025年7月 3.8 ng/mL市検診

・2025年8月23日 泌尿器科B受診
　PSA無し、超音波エコー無し
　直腸診無し、尿検査有り
　球菌＋(他に異常無し)
　造影 MRIの為、腎機能血液検査実施
　MRI予約して帰宅

・2025年9月11日 機関病院で造影MRI実施
　　　　　　　　Ingenia 1.5T
・2025年9月13日 泌尿器科B
MRI検査結果の説明を受けました。

　※放射線科でPI-RADSスコア準拠の
　診断をしているそうですが、
　レポートにはスコアの記載無し
　でした。

レポートの内容は以下の通りでした。

【所見】
前立腺肥大を認め、横4.8cm×縦3.6cm
×前後径2.7cmほどの大きさです。
両葉外線にT2強調像で帯状の淡い
低信号域が見られ、dynamicで早期〜
後期相にかけて遅延濃染しています。
拡散強調像では、淡く高信号ですが
ADCの低下はなく、前立腺炎が
疑われます。
内線を含め、積極的に悪性を疑う
所見はありません。
PSA値とあわせてFollow下さい。

被膜外組織や精嚢に異常はありません。
有意なリンパ節腫大や骨病変は
認めません。

【診断】
BPH：前立腺炎疑い。積極的に悪性を
疑う所見はありません。

セルニルトンを30日分処方されました。

※1.補足
・近親者に前立腺癌になった人はいません。
・リーゼ5mg、ドグマチール50mg服用
・喫煙者です。加熱式煙草を10本/日程
　飲酒は機会飲酒です。
　ほとんど飲みません。
・原付スクーターで毎日片道25分通勤
　8.5Kmを21年ほど継続中。

※2.自覚症状は以下があります。
・頻尿　1リットル/日コーヒー飲む為
　　　　か10〜15回/日
・尿勢、細く弱い、出る迄時間要する
・排尿後滴下でズボンが汚る
・排尿痛(特に起床時)
・排尿後、時々尿道灼熱感有り

■質問
(1)前立腺MRIの正診率はどれくらい
　あるのでしょうか？

(2)正直、PSA値や前立腺のことが
　気になってノイローゼになりそう
　です。
　何か払拭する方法はないでしょうか？

(3)MRI結果では、BPH：前立腺炎疑い
とあります。治療をすれば、PSA
　は下がりますでしょうか？

(4)今回泌尿器科Bで、セルニルトン
　を30日分処方されましたが
　飲み始めてからPSA値を確認するに
　は何ヶ月後が適切でしょうか？
　なお、先生より「PSA測定前2週間
　はバイク通勤しないで下さい。」
　といわれました。

お忙しい中お手数ですが、回答宜しく
お願いします。