排尿時、膀胱の辺りに鈍痛があり、夜間はその後眠れずにいます

60代/男性 - 2025/09/14

68歳、男性です。２週間ぐらい前から、夜間排尿時、なかなか排尿出来ず、また膀胱辺りに鈍痛があります。立って排尿すると座っている時よりは排尿しやすくなりますが、膀胱辺りの鈍痛はあまり変わりません。夜間は排尿後、なかなか眠れなくなりました。発熱、食欲減退などはないですが、睡眠不足による(と思われる)倦怠感はかなりあります。
以前から夜間頻尿があったので、今年初め、泌尿器科にかかり、前立腺肥大(そんなに大きくはないとのことでした)で過活動膀胱と診断され、現在、セルニルトン錠(1日3回、1回2錠)と牛車腎気丸2.5g(1日3回)を服用しています。牛車腎気丸は先週泌尿器科に行った際、排尿困難を訴え、八味地黄丸から変更してもらいました。
これは前立腺肥大化が進み、尿が出にくくなり、結果排尿痛が出始めということなのでしょうか。ただ膀胱あたりの鈍痛、排尿の後腰の背中あたりが重苦しく感じるのは、以前結石で激しい痛みが出た時の前の感じとよく似ているようにも思えます(今年2月にも右の腎臓に結石があり、ゼリア坐剤25mgを処方されましたが、この時は激しい痛みは出ず薬も使用せず)。先週通院時の尿検査は5つの項目とも異常はなく、尿はきれいと先生はおっしゃっていました。尿潜血がなくても結石がある可能性はあるのでしょうか。
その他、この鈍痛の原因はどんなものが考えられるでしょうか。またPSA検査は去年6月に受け、3.6でしたが、これも再検査した方がいいでしょうか。
よろしくご回答お願いします。