冠攣縮性狭心症について

30代/男性 - 2025/09/16

34歳男性です。
8年程前から2-3ヶ月に1回程度に胸の痛みを感じることがあります。
痛みの程度としては我慢し切れない程痛むことはなく、時間は数分でおさまるのでやり過ごしているうちに落ち着くといった感じです。
痛みの範囲は胸から首や顎の辺りに違和感を感じることも多々あります。
痛み方はズキズキする感じではなく、ギューと痛むもしくはジーンと痛む様な感覚です。
痛みが出るタイミングは明け方や家で寛いでいる時に出ることが多いです。

それらを踏まえ、1年半程前に総合病院の循環器を受診し、心電図や心エコー、造影剤を入れてのCTなどの検査は行いましたが、特に何も指摘される様な部分はありませんでした。
先生からは冠攣縮性狭心症の疑いはあるものの頻度や程度も少ない為、先ずは定期的な通院（現在は半年に1回受診）で様子を見ていきましょうとのことでニトロのみ処方頂きました。
その後、この1年半で違和感レベルでおさまったものも含めて5-回程症状が出ましたが、いずれもやはり数分我慢というかやり過ごしているとおさまり、結果的にニトロは一度も服用せずに終わっています。
定期的な通院においても今の状態であれば経過観察を続けていきましょう。という判断です。
因みに1年半前の受診を機に禁煙しましたが、その前までは喫煙していました。
また、中等症の睡眠時無呼吸症候群、メタボ予備群です。

これらの状況を踏まえ、いくつかご質問させて下さい。
１、今後も現在の通院での経過観察を続けいく方針で良いものでしょうか？

２、仮に冠攣縮性狭心症であった場合には、頻度や程度が小さいからと言って予防薬等を服用しないのは危険でしょうか？
現在の症状でもカテーテル検査を実施し、確定診断で陽性の場合は現在の症状でも予防薬を出してもらうこと、もしくはカテーテル検査をせずとも予防薬の処方を相談した方が良いのでしょうか？
（現在の先生の見解では今後症状が悪化する様であれば、カテーテル検査や予防薬の服用を検討していきましょう。私が望めばカテーテル検査ももちろん可能だが、診断が確定したとしても現在の症状であれば処置方針は変わらないので、侵襲してまでやる必要はないかな？とのことでした。）

３、冠攣縮性狭心症は命の危険に直結する病気なのでしょうか？２に記載の通り、現在経過観察の判断ですが、このままで命の危険に直結しないのか不安です。

４、冠攣縮性狭心症は加齢により症状が悪化する可能性は高い病気なのでしょうか？現在症状が出た8年程前から頻度や程度も悪化している感じはありません。

５、冠攣縮性狭心症は生活習慣や運動習慣の改善で症状が改善する可能性もありますか？
具体的はBMIを適正値にする、睡眠時無呼吸症候群を改善する、現在皆無の運動習慣を週3日30分以上の運動する等。
現在の症状の場合、これらで改善する可能性が見込めたりするものでしょうか？

ご教授宜しくお願いします。