乳がんホルモン剤治療中。子宮全摘予定があるが卵巣も同時に摘出すべきか？

40代/女性 - 2025/09/21

40代前半女性です。3ヶ月前に乳がん（小葉がん）で片胸全摘手術を受けました。
リンパ節転移があり、放射線治療も完了。ホルモン受容体陽性のためタモキシフェン使用中です。
今のところタモキシフェンによる更年期障害の様な副作用はあまり出ていません。

近日、子宮の疾患で腹腔鏡手術による子宮全摘が決まっており、卵巣を同時に摘出するかどうかを決めかねています。
婦人科主治医によると、今のところ両側卵巣に3cm程度の腫れがあるが卵巣だけ見るとまだ様子見段階との事。
ただし今後腫れが大きくなった場合に再手術の可能性も否定できないのと、将来的に卵巣癌の心配も無くなるので
同時に切除を提案されています。

自身でもこのところズキズキとした卵巣痛の症状を感じており、いっそ取ってしまった方が楽になるのかとも思いますが、
年齢的に外科的閉経による強い更年期症状が一気に出てしまう事への恐れがあります。
タモキシフェン使用中でホルモン補充療法が不可のため、更年期症状への対応が限られるのも不安です。

乳腺外科主治医からは、乳がんの事を考えると卵巣摘出はプラスに働くが
長期的に見ると早期に動脈硬化や骨粗鬆症のリスクが上がるので何とも言えないの事。
乳がん（小葉がん）の転移先には卵巣もあると聞くので、益々悩んでしまいます。

お聞きしたいのは
⚫︎総合的に見て、この年齢と状況では卵巣は摘出or残す どちらがお勧めでしょうか？
⚫︎折衷案で卵巣を「左右どちらか1つだけ残す」（痛みの強く感じる方を切除と、女性ホルモンの維持）は
　あまり意味は無いでしょうか？
⚫︎卵巣を１つでも残した場合、癒着や沈み込みによりその後の診察がしにくい、再手術が難しいなどあるのでしょうか。

納得のいく結論を出すため、アドバイスいただけると大変有り難いです。
よろしくお願いします。