前立腺がんの治療法および病院の選び方について

60代/男性 - 2025/09/22

62歳、人間ドックのPSA検査でひっかかり、
人間ドックを受けた病院でMRI、生研、CT、骨シンチ等の検査を受けました。
PSA4.3、N0M0、T2a～b(MRIでの判断）
生研18本中12本でがんが見つかり、グリソンスコアは11本が3+4=7、1本が4+4=8

グリソンスコア8＝高リスクであり生研で12/18で出た考えるとT2cとも考えられるので、治療方法をゆっくり考える段階ではなく、早めに決断して治療を開始したほうが良いとのこと。ただ、迷って時間がかかるようならホルモン療法で進行を抑える方法もあるということでした。

主治医の意見は
治療法としては手術か放射線＋2年間のホルモン療法(GS8があるので2年間しっかりやった方が良い）のどちらか。
年齢的にはどちらかというと手術を勧める（余命を考えると放射線による周辺臓器への長期的な影響リスクと、再発時に放射線を使えるオプションを残すため)
ただし、放射線を選ぶという選択も当然あるだろうし、どちらを選んでも正解だとのこと。
また陽子線や重粒子について聞くと、それも良いが新しい治療法で長期的なデータが無いのがリスクとのこと。

自分としては手術に気持ちが傾いていますが陽子線というのも少し気になっています

質問は
(1)手術、放射線、陽子線、重粒子の治療法選択基準として上記記載のほかに考える点はありますか？

(2)手術する場合の病院の選び方についてアドバイスをお願いします。
手術するならロボット支援手術の実績が多い病院が良いと思い、いくつかの病院を調べたところ実績がトップクラスの大病院は待ち期間が2～3ヵ月と長いのが気になりました。
また、これから違う病院に行くとなるとさらに時間がかかってその間に病状が進行するのではないかと心配しています。
なお、今かかっている病院は生研での入院時も非常に丁寧に対応いただき気に入っており、しかもロボット支援手術も可能で待ち期間も少なく1か月程度でできるようなのですが、ロボット導入したのがつい最近で実績が少ない点が気になっています。また放射線治療はできません。

(3)ほかの病院を紹介いただく場合、手術なら手術と決めて紹介いただく必要がありますか？放射線と陽子線とロボット支援手術ができる病院を紹介いただき、そちらで最終決定するということもありでしょうか？

(4)手術の際、神経温存するかどうかで再発や尿もれという観点で差はあるでしょうか？
また神経温存できるかは手術で実際を見てみないとわからないですか？
生研20本中12本でがんが見つかったということでかなり癌が広がっている気がするしGS＝8、T2cと考えると神経温存などということは考えない方がよいでしょうか