ミルタザピンの服用を続けるべきか

30代/男性 - 2025/10/01

男性36歳。パニック障害と軽度うつ。ここ数か月、コロナ罹患や個人的にショックな出来事が起こるなど心労が重なり体調が悪化してしまいました。急遽クリニックを受診しミルタザピン1/4錠の服用を開始しました。（1/4なのは過去に半錠で一日中寝たきりになってしまった為です）

飲み始め一週間は不安や憂鬱感がぐっと減り食欲も出て中途覚醒はあるものの夜も眠れるようになり体調が良くなったのですが、二週目以降から強い不安からの発作が起こったり食欲不振が復活してしまい不安定です。主治医に電話で相談した所「飲んでる量が少ないので副作用というよりも、季節の変わり目や薬に対しての不安から症状が出ているのではないか？」という回答でした。

現在服用18日目。今も強い不安に襲われる事や食欲が無い日などがあり頓服の抗不安薬や吐き気止めで対応していますが、このまま服用を続けることでこれらの症状は落ち着いてくるのでしょうか？薬が体に合ってないのではないかと続ける事に不安があります。又、ミルタザピンではノルアドレナリンを刺激してしまうので不安や焦燥が出てしまいパニック障害の治療に向かないとネットで見たのですが本当でしょうか？過去にSSRIを何種類か試しましたが強い賦活が出てしまい続けられなかったのと、嘔吐恐怖もあるので出来ればミルタザピンを続けていきたいです。

現在服用している薬は以下の通りです
ドグマチール25ミリ晩（過去に朝晩50ミリで乳首が痛くなる副作用が出たのでこの量です）
ロラゼパム1ミリ朝昼晩
ミルタザピン1/4錠 就寝前
頓服でデパス0.5ミリドンペリドン10ミリ

ご回答宜しくお願いします。