肺がん母の今後の治療等の進め方について

70代以上/女性 - 2025/10/01

2週間前くらいから、ガクッと体調が悪くなり、日々の生活も辛そうです。
今後の見通しや治療の方向性について相談させてください。

患者背景
• 74歳女性、ステージ4肺腺がん
• EGFR遺伝子変異 Exon19 deletion
• これまでの治療経過：
　タグリッソ → 耐性 → 抗がん剤・放射線 → 現在エルロチニブ内服中（100mg）
• 直近（本日）の診察：腫瘍マーカーはやや改善、肝機能は少し悪化傾向 → エルロチニブ増量提案あり、本人は希望
• 現在：体力・食欲ともに低下、日常生活に支障あり
・最後は在宅で看取ることを想定

知りたいこと
1. エルロチニブ増量（100→200mg？）
　効果が期待できる割合、副作用のリスク（特に肝機能障害や全身状態の悪化）について医学的な見通しを伺いたい。
2. 治療と緩和ケアの両立
　副作用が強く出る場合でも、緩和ケアを早期導入すれば治療を継続できる可能性はあるか。
3. 再度タグリッソを使用する選択肢
　一時的にでも効果が戻るケースはあるか。
4. 今後の治療の選択肢
　アミバンタマブやその他の新薬（Exon19 deletionに対する治療）の可能性について。
5. 予後の見通し
　現状（体力・食欲低下あり、エルロチニブ内服中）の場合、一般的にどのくらいの期間を想定するのが妥当か。
6. 今後の療養生活に向けて
　在宅療養・ホスピス・訪問診療などの導入時期や目安についての一般的な考え方。

宜しくお願い致します。