踵骨脂肪体炎の治療方法について

60代/男性 - 2025/10/12

　２か月前より、右足の裏が痛み、今は踵に痛みがあります。踵は当初、起床時やたまに日中に痛みを感じる程度でしたが、今は歩くたびに感じる頻度が拡大してきたので、治療に留意したいと思っています。踵の痛みはその中央及び淵側で発生し、触ると軽い痛みを感じますし、安静時もたまにジンジンします。足裏の中央から前の方は、痛みは軽快し、たまに違和感ある程度です。整形でのレントゲン、MRIで痛みの原因組織の特定においては、当初、問診では足底腱膜炎ということでしたが、MRI画像診断で、腱膜炎はなく踵骨脂肪体炎とされました。ほっといても治るものでもなく、悪化していく場合が多いと聞き、慢性化し難治化するのが不安です。今は仕事も休みとし、移動も車移動を主として、できるだけ安静にですが、日常生活程度は動いています。現状は、リハビリは通っており、インソール（医療用）は一度作成しましたが、踵部分に痛みがでるので、再度修正しようと思っています。
　
１） 対象が脂肪体で、萎縮状態と思われますが、湿布はそんな脂肪体でも有効でしょうか、現状は毎日していますが、効果は疑問です。超音波治療を毎週実施していますが、これも同様に有効でしょうか。更に、長引くようなら、体外衝撃波治療も検討しようと思いますが、これも同様に、脂肪体対象で有効でしょうか。
２） ストレッチは、脂肪体をソフトにマッサージでほぐしたり、脂肪体と筋肉の癒着を剥がす、足関節をゆっくり動かし柔軟化するなど、何か施術が必要でしょうか。また、効果的なものあればご教示ください。現状は、痛みが出ない程度に、さすったり、ごく軽くほぐすくらいで、また、足関節が硬くならないように、少しは歩いたり、動かしています。
その他、治療方法や注意事項についてアドバイスをお願いします。