「ALS精査中 誘発筋電図 異常」の追加相談
person30代/男性 -
先日質問の後、針筋電図をしていただいたところ問題ありませんでした。
ALSの可能性はほぼなくなったと思っていますが、なかなか症状が改善せず悩んでいます。
大学病院の神経内科では、誘発筋電図で正中神経のF波の出現率が低下している（左25%、右36%）ことが気になるそうで、半年様子見したいとのことで、９月に頚椎のレントゲンを撮って、次回２月に再度誘発筋電図と診察の予定です。
レントゲンは25年５月にかかりつけ医で撮ってもらい問題なかったので、多分問題ないと思います。
頚椎MRIも問題なしで、検査で引っかかったのは正中神経のF波出現率のみです。
首、肩の慢性的なコリもあり接骨院で体を診てもらったら、猫背とデスクワークで背骨が硬くなり、呼吸が浅くなることで鎖骨が上に上がってきているそうで、胸郭のところで神経を圧迫しているのでは？とのことでした。
今の症状は下記の通りです。
1.両手の小指側三本の動かしにくさ、つまむ行為がしにいくい、痛み、痺れ
2.全身のぴくつき（以前よりは気にならない）
3.歩いていると右足指先が浮く感じがする
質問
一般的に正中神経F波出現率30%の重症度はどれくらいですか？
（体感ではそんなに重症感はないが、動かしにくさが不安です）
新たに病院にいっても薬をもらうくらいかなと思い、接骨院に通っていますが、整形外科を受診した方が良いですか？それとも大学病院の神経内科の診察を2月から早めるのが良いでしょうか？（金銭的にも時間的にも精神的にも、できれば病院を増やしたくないです）
わがままですみません。
よろしくお願いします。
ALS精査中 誘発筋電図 異常
33歳男です。
今年の5月に左手の小指、薬指、中指が動かしにくく、衣類が持ちにくいと感じ、内科を受診し、その後8月に全身のぴくつきが出てきたため、大学病院を紹介頂き、神経内科を受診中です。
症状
手の強張り:日によって動かしにくいこともあればそうでもない時もある。特に仕事など忙しくなったり、ストレスがかかると悪化し、しばらくすると治る繰り返しです。
5月からは、悪くなっている感じはしないです。
手の痺れ:半年ほど前から、手を上げて寝ていると、手が全く動かせないほど痺れて起きることがある。また肩を回してストンと落とすと小指側が痺れたり、手を上げているとき、ぶらんと垂れ下げているときにも痺れてきます。
全身ピクピク:安静時と立ってるときにおきます。足、手、腕、脇腹、背中などあらゆるところでおきます。一回1、2秒で終わる時もあれば1分くらい続くこともあります。全て体勢を変えると治ります。これもストレスで増悪する印象があり、9月から整体に行ったら少し改善したような気がします。
足の痺れ:長く座っていると足先が痺れたり、むずむずしたりします。整体に2回通ったら少し改善しました。
痛み:張り感から始まり、今は神経痛のような太い針で刺されているような足の痛みであったり、肘の内側の痛み、脇の下の痛み、上腕三頭筋の痛み、肩の痛み、首の付け根の痛みなどありますが、生活に支障はありません。
気分の落ち込み:8月に手の強張りがでて、ネットで検索して以降、何をしていてもALSなどの神経難病がチラつき、自分の体調不良と合わせて、頭がおかしくなりそうで、2日に一回は眠れません。検査や問診も基本2週間は空いてしまうので、モヤモヤしてます。手の強張りも誘発筋電図の結果を聞くまでは、先生があまり気にして見えなかったので、2週間くらい何も感じなかったのに、結果を聞いたら強張りがでてきました。（しびれは強弱ありますが、基本あります。）
検査
頭部、頚部のMRI:問題なし
血液検査：問題なし
腱反射：亢進 ホフマン？みたいなやつ陽性
筋萎縮:見られない
筋力低下:指を当てて力比べをして問題なし
誘発筋電図：何かわからないが、最低70%ほしい数値で、左手20%くらい。右手30%くらいだそうです。
針筋電図：2週間後
ネットで調べるとALSでは神経電動検査は振幅低下が見られるとのことでした。
先生からは、ALSや末梢神経障害で見られる異常だと説明され、針筋電図を行うことになりました。
質問
1.ネットで調べると神経電動検査で、速度の最下限が70%でそれを下回っていると脱髄が起きている可能性があると記載がありました。一般的に振幅低下の目安で70％を基準にすることはありますか？
先生が速度のことを言っていたのか、振幅のことを言っていたのか聞けば良かったのですが、よくわからなくなってます。
2.ALSの可能性はありますか？
またALS以外に該当するような神経の病気があれば
3.当方デスクワーカーで、長距離運転で通勤しているので、胸郭出口症候群や肘部官症候群などもあるかと思っていますが、可能性は低いでしょうか？
4.次回針筋電図と診断が2週間後にあります。何かアドバイスなどあればお願いします。
person_outlineいのたろうさん
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