妊娠糖尿病、食生活はすでに気をつけている

30代/女性 - 2025/11/21

39歳、既往歴特になし，28週妊婦（双胎）、妊娠糖尿病のスクリーニング検査（50g糖負荷試験）で1時間値が148で引っかかりました。来週本検査予定です。
重症悪阻で入院している間に妊娠鬱を発症し，現在ミルタザピンを内服しています。

150センチ、妊娠前41キロ（BMI18）、普段の運動はないものの常に早足で歩く、階段は一段飛ばしなどはしていました。妊娠朝で一旦37キロまで体重低下し、現在は47キロで体重増加については何も指摘されていません。
祖父母に2型糖尿病歴あり、また、イベントでリブレ2の試着を半年ほど前にお試しで2週間した際、スパイク型の食後血糖が認められショックを受けました。同時期に受けた健康診断やHbA1cは5.4でした。食生活はベジファースト、たんぱくセカンドを常に行い、炭水化物は食べすぎないよう留意（一食80-100g）、白米か雑穀米、間食はチーズや豆腐，ヨーグルトなど。もともと甘いものは好きなので週1-2回甘味を15時ごろ（食べない週もあります）、あるいは夕食後（夜はごくたまに）、と極力食生活には気をつけていましたが，今回引っかかってしまいとてもショックを受けています。ウォーキングや筋トレは双子妊娠ということもありあまりしないよう助産師から言われています。
現状ではこれ以上何をすれば良いのか途方に暮れています。甘味をやめるのも考えましたが，唯一の息抜きです。
1）もともと暴飲暴食はしていなかったのに（BMI22を超えたことはありません）なぜスパイク型の高血糖を起こすようになってしまったのか。
2）妊娠中、あるいは産後こういうことをした方が良い、などあるか。悪阻で動けない時期が長く，筋力がかなり落ちてしまったちめ、産褥期が終わって体が落ち着いたら筋トレはしようと思っています。
3）また、ベジファーストやゆっくり食べる、食後に軽く歩いたり踵上げをしたりでスパイク型の高血糖を起こさないように普段調節していても，75gOGTTのように負荷をかけられたら結局都度ひっかかるのではないかと思っていますが（妊娠中、産後含めて）、それはもう産後も引っ掛かったら糖尿病とされてしまうのでしょうか？一度低下した耐糖能は復活するのでしょうか？

教えていただければ幸いです。よろしくお願いいたします。