ミルタザピンの増量・減量／頻脈

30代/女性 - 2025/11/29

うつ病・パニック障害で1年半前から通院治療中です。

あまり経過がよくなかったので、11/8より、ミルタザピン15mgを1.5錠から2錠に増量。

2週間ほどは問題なかったのですが、3週目に入るとパニック発作（動悸、頻脈、息苦しさ、震え等）が1週間に4度起きました。

これまでパニック発作はそれほどの頻度で起こったことがなかったので、医師に相談して11/26からミルタザピンを1.5錠に戻してもらいました。

それから３日ほどですが、何度かまた軽めの発作（動機と頻脈）が出ているのと、発作が治っても脈拍が高いまま戻らないのが何時間も続くようになってしまいました。
普段の安静時脈拍は60-70くらいですか、90-100くらいがずっと続いており、その間も動悸や体のつらい感じが波のようにでています。

心配になって今日、救急相談して心電図をとってもらいましたが、循環器系の異常はないそうです。

質問1
発作の頻発は、ミルタザピンの増量によるものと考えられるでしょうか？（通院先の医師には増量で発作が出ることはないと言い切られましたが、、）

質問2
増量して3週間後にまた減らしたことで、離脱症状による動悸や頻脈が出ていると考えられるでしょうか？

質問3
この場合の対処法はどのようなものがあるでしょうか？（医師からは抗不安薬の増量で対応しろと言われています）

どうぞよろしくお願いいたします。