卵管水腫、手術するべきか？胚盤胞はいくつあればいいか？

20代/女性 - 2025/12/03

29歳女性、第二子不妊治療中です。

チョコレート嚢胞（左8cm、右5cm）があり、第一子も対外受精で授かりました。

第二子に向けて治療再開したところ、新たに卵管水腫が見つかりました。
通っているクリニックは卵管水腫の内容液を移植直前に吸引してから移植する方針のため、これまで手術はせずに4回良好胚盤胞を移植したのですが、1回目初期流産、2-4回陰性でした。
（4回のうち、移植前に水腫が確認できたのは1回目だけで、2-4回目ではエコーで確認できなかったため吸引はしていません）

また、3回目のときには移植後に何かに感染を起こしてしまい、激しい腹痛と高熱で点滴治療しました。
そのため、4回目の際には移植前から抗生剤を処方され、感染は起きなくなりました。

なおAMHは直近では測っていませんが、1年半前で3.8でした。

1. 卵管水腫は手術するべきでしょうか？それともこのまま移植を続けるべきでしょうか？クリニックからは、どちらでも構わないと言われています

2. 手術する場合、卵巣機能/AMHの低下を懸念しています。どのくらい影響が出るでしょうか？また、摘出ではなくクリッピングにすれば影響を抑えられるという記事を読んだのですが、そのほうがよいと思われますか？

3. 手術するならば病院は自由に決めるように言われたのですが、どう決めたらよいものかわかりません。何か基準（大学病院がいい、不妊治療も扱っているところがいい、どこでもいいなど）はありますか？

4. あと3人子供が欲しいと思っており、いくつか貯卵しています。残りは5日目&グレードにCが入っていない胚盤胞が6個ありますが、欲しい人数が多いことと既に4回失敗していることから、手術前に追加採卵すべきではないかと思っており、ご意見伺いたいです。手術で卵巣機能が落ちること、年齢が上がると質が落ちることかや、いずれ追加採卵するならば今やりきっておくべきかと考えていました

5. 追加採卵する場合、目安としてどのくらい事前に確保すればよいでしょうか？

6. 既に4回反復不成功なので、PGT-Aと2個移植の適応になっていると思います。お世話になっているクリニックはどちらも対応できるところなのですが、やったほうがよいでしょうか？経済的な問題はないので、少しでも治療に有利になることはなんでもやりたいと思っています