「精神科退院後の治療について」の追加相談
person50代/女性 -
以前も相談させていただきました。
鬱、パニック障害で治療中です。
現在はミルタザピン半錠から一錠、トラゾドン25mg、ジアゼパム朝5mg、夜4mg内服してます。
睡眠はミルタザピン半錠から改善し、今は一錠をあと数日で4週間服用になります。
ただ、食欲や、意欲、気分の改善が見られず、
ミルタザピン一錠にしてから、トラゾドンは50mgから25mgに減薬したのですが、
焦燥感やパニックの前駆のような症状が出てきています。
主治医はミルタザピン1.5錠にしようとの事でしたが、
更なる悪化が怖く一錠で継続の了承を得ており、今はロラゼパムで対処してます。
特に朝から吐き気があり、昼過ぎまで動けないような状況が多いので、再度入院試みましたが、重症患者ばかりの病棟で落ち着く事ができず、数日で退院してしまいました。
ただその時の入院先の先生が、
ミルタザピンにレキサルティを足す治療を検討していたようで、
結局試せず退院はしたのですが、
現在、ミルタザピンが合っているのかいないのか分からない状況で、レキサルティを試して見て、通院治療で良くなる可能性はあるでしょうか？
もしくは、ミルタザピンに最初の入院時のトラゾドン50mgとかにした方が状態安定しますか？
焦燥感やパニックの前駆はミルタザピン1錠にしたからではなく、トラゾドンを減らしたからでは？と言われたので。
胃腸障害が直ぐ出る体質の為、ssriはセルトラリン半錠試しましたが、吐き気酷く断念しました。
そもそも4週間近く睡眠しか改善していない状況で、ミルタザピンは合っているのでしょうか？
色々なご意見を伺いたいです。
よろしくお願いします。
精神科退院後の治療について
長文で失礼いたします。
今年の5月から抑うつ状態になり、
抗不安薬や抗うつ薬も試しましたが、副作用で長続きせず、中途覚醒や早朝覚醒、
早朝はじっとしている事が出来ず、ロラゼパムが効いてくるまでずっと家の中でウロウロ。
ロラゼパムも一日最大量を飲み、4ヶ月以上食欲不振で体重10キロ減。
恐怖を感じ、かかりつけ医に入院施設を紹介してもらい10月初旬まで1ヶ月半位入院してました。
入院中の処方はジアゼパム5mgを朝と眠前、トラゾドン75（100の時もあり）mg、入院前の胃カメラ異常無しで胃腸不良もありタケキャブ、六君子湯、ミヤBM、甲状腺低下症安定してましたが、チラージンも服用してました。
入院中不安感は軽減しましたが、食欲不振や中途覚醒は改善せず、体重も増えないまま。
胃腸不良が続いていた為鬱改善も不明なまま、1ヶ月半程で退院し、
退院後直ぐ胃カメラするも慢性胃炎、機能性ディスペプシアとの事でアコファイド処方されました。
メンタルの方は入院した病院の外来に通院したかったのですが、それは出来ず、
元のクリニックに戻され入院時と同じジアゼパム朝5mgと眠前5mg、トラゾドン75mg処方、タケキャブと六君子湯は外されました。
ただ入院してから頭重感があった為、夜のジアゼパム5mgを4mgにしたら改善しないか主治医に相談しましたら、
退院して日も浅く入院自体大変な事で入院させるのも大変なんだ、
また悪くなったら困る、リスクは犯せない、と強く言われてしまいました。
一応ジアゼパム眠前4mgで試してみる事自体は了承いただきました。
いつもは主人も一緒に診察に同席だったのですが、この日はたまたま1人で受診。
いつも温厚な主治医に強い口調で言われてしまい、ショックを受けています。
退院後の現在も胃腸不調は続いていて、
食欲不振、胃もたれ、胃もたれなくなると、今は寝起きから夕方頃まで続く吐き気が出てきて
胃腸不良があると気分も下がり、このままだと入院前に戻りそうで怖いです。
そしてお伺いしたいのですが、
入院時は就寝か21時だったのですが、
退院後の現在は23時半頃になっている為、
トラゾドンを試しに50mgに減らした所、中途覚醒も早朝覚醒も改善しました。
ただ主治医に許可なく減らしてしまったので、
先日一日だけ75mgに増やした所、
その夜中途覚醒や早朝覚醒し、直ぐ翌日50mgに戻しましたが、まだ睡眠が安定していません。
トラゾドンは1度量を変えただけで直ぐ睡眠が不安定になってしまうのでしょうか？
また、トラゾドン50mgや75mgで鬱に効果はあるのでしょうか？
夜のジアゼパム5mgを4mgにした事が離脱作用で朝の吐き気に影響しますか？
主治医にはもう薬の相談するのが怖く、
次回の予約も、意図的にいつもより遅くされた感じです。
抑うつ状態も根本的に改善しているのか不明です。
辛い日々が続いております。
良いアドバイスをどうかお願い致します。
person_outline相談者さん
注目の情報
本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。
