血管内治療においてACT目標未達の状態で操作を継続することの一般的評価
person60代/女性 -
60代女性が未破裂脳動脈瘤に対し、
ステント併用コイル塞栓術（血管内治療）を受けました。
術中に血栓形成が疑われた経過があり、
抗凝固管理としてACT目標250以上が設定されましたが、
初期ACTは145と低値で、その後ACTが250に達するまでに
約1時間以上を要しています。
この間もカテーテル操作は継続され、
結果として血栓の増悪、主幹動脈閉塞、
長時間の虚血に至りました。
一般論として、
・血管内治療においてACTが目標値に達するまでに1時間以上要すること
・ACTが低値の状態でカテーテル操作を継続すること
は、医療水準上どのように評価されるのでしょうか。
合併症として許容される範囲なのか、
それとも抗凝固管理や術中判断上の問題と考えられるのか、
一般的な見解を教えてください。
脳外科分野 に限定して相談しました
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