コンサータからビバンセの切り替え時
person10代/男性 -
14歳の子ども（ADHD）について相談です。
これまでコンサータを使用しており、最大で45mgまで服用していました。
効果は一定程度あり、学校生活は比較的安定していましたが、
夕方以降の集中低下や疲労感があり、「十分とは言えない」印象もありました。
その後、コンサータが不足したため、ビバンセ30mgに切り替えましたが、
集中力の改善ははっきりせず、楽しそうな時間がある反面、眠気・だるさ・疲労感や不安が目立つようになり、やる気が出ない様子もあり生活全体としてはプラスに感じられていません。
このような場合、医学的には
・ビバンセを増量して再評価する
・ビバンセは中止し、コンサータに戻す
・コンサータを45mg→54mgに増量して評価する
どの選択肢が一般的・妥当と考えられるでしょうか。
また、コンサータ45mgは「まだ増量の余地がある用量」と考えてよいのか、
医学的な考え方を教えていただきたいです。
※最終判断は主治医と行う前提で、一般論としての意見を伺いたいです。
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