術後腫瘍マーカーシフラの値について

50代/男性 - 3時間前

2025年6月右上葉肺腺癌の診断により、同月右肺上葉切除・縦隔リンパ節郭清手術を行い、2025年8月より術後補助科学治療導入。シスプラチン＋ロゼウス4週に1度、1週間後にロゼウス単剤のみ×4クールが終了し、現在テセントリクを1年間（計１6回）投与スケジュールにて3回目の投与が終了した段階です。
先日の採血による血液検査において、腫瘍マーカーのシフラ値が4.8で、結果表上の上限値2.8を初めて超えました。CEA値は1.3でした。2025年6月の手術以降の腫瘍マーカー値の推移は以下のとおりです。主治医は、然程心配しなくて良いとおっしゃって下さいましたが、内心再発していないか不安です。2025年11月に造影CTを頸部から骨盤まで撮影し、転移、再発は確認されず異常ありませんでした。2026年2月に4回目のテセントリク投与予定で、本来2026年5月（6ヶ月スパン）に造影CTを行う予定だったものを、少し早いけど前倒してみましょうか、と言う事で造影CTと腫瘍マーカーを行う事となりました。シフラの値を見る限り再発の可能性が大きいのでしょうか。シフラは偽陽性の確率が低いとも。先生方にご教示いただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。
2025年9月12日
・シフラ：2.17
・CEA ：1.8
2025年10月10日
・シフラ：2.56
・CEA ：1.5
2025年11月7日
・シフラ：1.94
・CEA ：1.5
2026年1月16日
・シフラ：4.80
・CEA ：1.3

◎病理組織検査結果
（手術内容）
・右肺上葉切除・縦隔リンパ節郭清
（所見） 〈主病変〉
PT3N0M0 Stage2B
1.手術法：右肺上葉切除術
2.占拠部位：RU
3.大きさ：4.0×2.6×2.1cm
4.浸潤径：4.0cm
5.組織型：充実型（100%）（♯8-♯14）
6.組織学的グレード：G3
7.STASの有無：STAS-1（♯8）
8.肺内転移：pm0
9.胸膜浸潤：pl1/3（p T3（adh））（♯9.♯10）コメント参照
10.リンパ管侵襲：Ly0
11.血管浸潤：V1（EVG）（♯9.♯10）
12.神経周囲浸潤：Pn0
13.胸膜播種：dd（−）
14.断端評価：br（−）pa（−）pv（−）pp（−）
15.リンパ節転移：pN0
16.LN3（♯2）［0/1］、LN4（♯3）［0/3］、肺内リンパ節（♯6.♯7［0/7］
17.遺伝子用ブロック（含有率）：13（20%）
（コメント）
・腫瘍細胞が充実性に増殖しています。
　免疫染色で腫瘍細胞はTTF-1［Dako］
（＋）、p40（−）を示します。充実型腺
　癌と判断します。
・臓側胸膜外弾性板を越える浸潤を認めま
　す。臓側胸膜と壁側胸膜が癒着しており
　両者の区別が困難なため、pl1/3（p T3（adh））とします。胸膜面への腫瘍の露
　出は認めません。
・術中迅速診断（ T2504020）：報告内容
　に変更ありません（♯1）。病変の全体
　像及び免疫形質を踏まえて、充実型腺癌
　と判断します（♯1）。
『遺伝子検査結果』
（AmoyDx7）
全て陰性／検出限界以下　PD-L1 IHC 22C3
陽性（TPS≧50%）75%以上の腫瘍細胞に陽性と判定します。