パニック障害　ミルタザピン

50代/女性 - 2026/01/20

パニック障害と鬱、食欲不振、朝からの吐き気で治療中です。
処方はミルタザピン1錠とレキサルティ1錠（0.5）、ジアゼパム朝5mg、夜4mg、
トラドゾン25mgです。
ミルタザピンは既に1錠を2ヶ月、レキサルティは1ヶ月服用し、抑うつ、食欲、吐き気は改善し、体重も10キロ減から1ヶ月で3キロも増えました。
ただまだザワザワする感じが出る事があり、
夜、足の付け根からソワソワする感じもあった為、レキサルティを飲む時間を午前中から、午後14〜15時に変えた所、夜のソワソワ感は一旦なくなりましたが、最近はまたソワソワするようになりました。
入浴などすれば落ち着くのですが、レキサルティのアカシジアでしょうか。
昨日受診日だったのでレキサルティの減量を相談した所、ミルタザピン1.5錠に増量とピペリデン錠を処方され、レキサルティは現状維持でした。
約3月に復職を検討しており、次回2週間後の受診日までに、復職訓練で勤務していたのと同じ条件で会社まで何日か行ってみる必要があり、ミルタザピン増量は眠気と体重増加（1か月で3キロ増）、便秘等の面から今の1錠で様子をみたかったのですが、1.5錠を飲むと眠気で朝、今以上に起きれなくなりそうで不安で、昨日も1錠でしか飲めませんでした。
このまま1錠で様子を見たいのですが、どう思われますか？
また、パニック障害はミルタザピンで改善するのでしょうか？
少量のレクサプロ4分の1の追加案も相談したのですが、単剤基本との事で却下されました。
色々なご意見をお伺いしたいです。