頻脈を理由にコンサータ27mg以上へ増量不可と言われています。転院を考えるのは妥当でしょうか？
person20代/女性 -
成人ADHD・ASDで精神科クリニックに通院しており、コンサータを処方されています。
現在は27mgまで使用したことがありますが、診察時に脈拍が90を超えていたことを理由に、それ以上の増量は難しいと言われています。
主治医からは
「コンサータは脈拍が90を超えると基本的に減薬・増量不可という判断になる。これはこのクリニック独自というより、コンサータの取り扱い自体がそうなっている」
と説明を受けました。
ただ、調べる限りでは添付文書やガイドラインに明確な数値基準（脈拍90以上で減薬・増量不可）が記載されているようには見当たらず、個人的にはやや慎重すぎる判断ではないかと感じています。
なお、過去に循環器内科で心電図・心エコーを受けたことがあり、器質的な心疾患は指摘されていません。
現在は肥満（BMI25以上）があり、これが脈拍に影響している可能性も自覚しているため、まずは体重を落とす努力をした上で再度相談するつもりではあります。
それでも「脈拍90以上」という数値のみを理由に今後も増量が一切不可となる場合、
・これは一般的な医学的判断なのか
・それとも医師やクリニックの方針によるものなのか
・転院やセカンドオピニオンを考えるのは妥当な事由になるのか
第三者（医師）の視点からご意見を伺いたいです。
患者側のわがまま・過度な要求に当たるのかどうかも含めて、ご意見いただけると助かります。
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