機能性ディスペプシア治療

50代/男性 - 2026/01/22

これまでの治療で十分な改善が得られていないため、機能性ディスペプシア（または機能性腹痛）としての次の治療段階についてご相談したく存じます。
【症状の経過・特徴】
・約4年前より腹痛が持続しています。
・起床後から一日を通して続く痛みです。
・痛みの部位は、へそよりやや上（心窩部〜左上腹部）です。　へそ周辺の場合もあります。
・症状に強弱はあり、調子の良い日もあります。
・平日と比べ、休日（土曜日）の朝食後に痛みが強くなる傾向があります。
・入浴後は痛みがやや軽減する傾向があります。
・食事や排便との明確な関連はありません（※上記を除く）。
・便通は概ね正常です。
・睡眠は取れています。
・食生活は規則正しいです。（飲酒は控えめ、喫煙しない）
【これまでの検査】約２年前
・胃内視鏡　・腹部エコー　　・CT　　・MRI　・血液検査・健康診断　いずれの検査においても、明らかな器質的異常は指摘されていません。
【これまでの治療】
＜内服薬・漢方＞
・安中散　・大建中湯　・六君子湯　・半夏厚朴湯
・トリメブチンマレイン　・タケキャブ錠　・アコファイド　・ブスコパン錠　・トランコロン　・ミヤMB錠　・ドンペリドン　・レバミピド錠・ネキシウムカプセル　・カロナール　・ガスコン　・ファモチジン錠　・モサブリドクエン　・スルピリド錠　・ガストローム・アセトアミノフェン　・カモスタットメシル　・ロキソプロフェン　・チメビジウム　・ビオフェルミン　・エチゾラム・アルロイドG内服液　・ドグマチール　・チアトンカプセル　　・コスパノンカプセル・トリンテリックス
上記を含む治療を継続してきましたが、痛みの強さ・持続時間ともに明確な改善は実感できていません。
【現在の考え】
検査で異常がなく、胃腸運動改善薬や漢方治療の効果が乏しいことから、胃そのものの器質的問題よりも、**痛みに関与する神経の過敏性（中枢性の関与）**が主体のタイプではないかと考えています。
私の症状に対して、・少量の神経調整薬（抗うつ薬等を鎮痛目的で使用する治療）
・心身医学的アプローチ、またはその併診といった治療は、検討の対象となり得るでしょうか。