気管支喘息のリモデリングについて
person30代/男性 -
32歳男性です。
気管支喘息のリモデリングについて教えてください。
1. リモデリングの状態を検査する事はできるのでしょうか。また、どのような方法で検査する事になりますでしょうか。
2. 以下のような病歴なのですが、リモデリングはかなり進行している事が考えられますでしょうか。
3. リモデリング状態にある場合、バイオ製剤の種類を変えたとしても寛解は難しいでしょうか。
現在、気管支喘息のため通院しており、バイオ製剤のゾレア、テリルジー200、モンテルカスト、スプラタストトシル酸塩が処方されています。
頓服としてはメプチンと、メプチンが効かなかった時用に経口のリンデロンが処方されています。
子どもの頃は小児喘息を持っており、小学校高学年頃には平常時に発作が起きることは無くなりました。
当時、治療は何かの飲み薬のみ使用しており、発作時に吸入薬は使っていませんでした。（理由不明）
そのため喘息発作が起きても我慢するしかないものだと思い込み、以降しばらくは発作が起きてもいつもの事だと思って気にしないようにしてきました。
中学生以降は長距離走などの後に喘息発作が起きることがありましたが、特に通院はしていませんでした。
20歳頃に恐らくアレルギーで一度喘鳴を伴う喘息発作を起こしましたが、その時もすぐに落ち着いたので病院には行きませんでした。
その後、風邪を引いた後には咳が1〜2ヶ月長引くようになり、夜間なんとなく息苦しくなる事が何度かありましたが、子どもの頃の発作に比べたら大したこと無かったので病院には行きませんでした。
一昨年にコロナ感染（9月）後、咳が2ヶ月近く長引いた後、11月の夜間に激しい喘息発作が起きたため、翌日に内科を受診しました。
その際にテリルジー200を2週間分処方され、また息苦しくなったら来るように言われましたが、いつも通りの息苦しさ程度で激しい喘息発作は起きなかったので再診は受けませんでした。
昨年の4月頃の夜間に再度激しい喘息発作が起きたため呼吸器内科を受診したところ、これまでの対応がかなりまずかった事を知りました。この時のFeNOは66でした。
そこから治療を進めたものの発作の頻度は増え、以前よりも夜間の息苦しさは増し、昨年10月頃からバイオ製剤のゾレアも試したものの今月には夜間救急でステロイド点滴を受けました。その後も喘鳴を伴う発作が頻繁に出ています。
以上、よろしくお願いいたします。
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