肺がん　肝転移について

70代以上/男性 - 2026/02/02

肺腺ガンステージ4
2025.3 肺腺がん　胸膜播種　ステージ4診断
抗がん剤3種（プラチナ製剤、キイトルーダ）
FL発症し、ICU管理
一般病棟にて継続して感染症治療
その後、キイトルーダがとても奏功していたが、骨髄抑制が強く出たため、キイトルーダ単剤に切り替え
しかし、またFL発症し中断（2025八月頃）
また腎臓数値も低下し、入院にてステロイド治療を実施、ある一定数値で悪化が止まったため退院し、月一回の診察になりましたが、腎臓の数値が下がっているため抗がん剤はできないと言われていました。
幸い半年ほど、増悪なく腎臓も悪化すると言われていましたが横ばいになりステロイドも減薬していました。
12月の診察では原発も変化無いため2ヶ月ごとの経過観察でと言われていましたが、1月末の腎臓の診察時の血液検索で感染の数値が上がっており、肝臓の数値も上がっているため急遽CT撮影をしましたところ、
肺の原発の周り？に米粒ほどの何かと肝臓によく見ないと分からないくらいではあるが影があると、そして胸水も溜まっていると言われました。どれも12月の診察時には無く血液検査も問題ありませんでした。
胸水は入院して抜くほどでは無いとのことで一旦経過観察。
1週間レポフロキサシンを飲んで今後の方針を話すことになっています。
PETはせず、おそらく転移と言われています。
いまは自覚症状はなく食欲も普通にあります。
PETCTせずに転移の確定診断なるのでしょうか。撮影の予定はありません。
今後どうなっていくのでしょうか。
数値名忘れてしまいましたが腎臓の数値3.8からせめて1にならないと抗がん剤再開できないと言われているのですが、1まで下がることはありえるのでしょうか？
また肝転移だとして、そのまま進行ゆっくり共存のような状態になることはあり得るのでしょうか。
レポフロキサシンを服用していますが、感染が原因で肝臓に影が出ることもあるのでしょうか。
ガン性の炎症だと自覚症状が出ないと聞いたことがあるのですが、その点もお伺いしたいです。