5歳女児　喘息　ミティキュア使用判断

10歳未満/女性 - 2026/02/20

5歳女児
小児喘息です。

○経過
令和8年1月16日よりアドエア50を開始。2週ほど使用で安静呼吸時の喘鳴は無くなりましたが、深呼吸での喘鳴は残存していました。

2月3日より、深呼吸での呼気喘鳴は残っていましたが、主治医の判断でミティキュアを開始しました(主治医は大胆な人と薬剤師が言っていました)。

現在5週間アドエア50を使用しましたが、朝の痰絡みと深呼吸での呼気喘鳴が改善しません(痰が絡む時は吸気も喘鳴するが、痰が切れれば吸気・呼気とも喘鳴消える)。

ここ2ヶ月は、夜溜まった痰を出そうと朝は2〜3回咳をしますが、痰が切れれば1日中咳は出ません。
夜間も連日咳なく良眠です。
ミティキュアを始めてからも、特段悪くなった様子はないのですが、痰と深呼吸での呼気喘鳴だけ改善がありません。慢性炎症だからアドエア50からは増量しないと言われています。
ミティキュアに関しては現在は服用時に舌下がピリピリしなくなったと言っています。

○処方
1月16日から現在まで
カルボシステイン
アンブロキソール
モンテルカスト
レボセチリジン
アドエア50
ミティキュア(←2月3日から追加)
デキサメタゾンエリキシル(まだ飲ませてない)
↑内服ステロイドの使用のタイミングがよくわからない(主治医や薬剤師からは喘息が辛そうな時飲めと言われている)

○質問
1.アドエア50を5週も使用しても痰と深呼吸喘鳴が改善しないのは、アドエア50では足りないのではないでしょうか？いつまで低用量で様子見するものでしょうか？

2.深呼吸喘鳴が、治る前にミティキュアを開始したせいで、炎症の改善を邪魔してるのでしょうか？

3.深呼吸喘鳴がある時も、酸素は97〜98%で、呼吸苦も訴えませんが、デキサメタゾンエリキシルを飲ませた方がいいですか？内服ステロイドの飲ませる基準が知りたいです。

4.ミティキュアを中止するか、デキサメタゾンで炎症を抑え込みながら、ミティキュアを使用するかどちらが良いのでしょうか？主治医や薬剤師からは内服ステロイド併用で、ミティキュアを使用と言われています。

5.2ヶ月近く深呼吸での喘鳴が残っていますが、リモデリングは大丈夫でしょうか？

長々とすいませんが、ご回答よろしくお願いします。