半年続く顔面の痛み、違和感。CT、MR異常なし、上顎洞に嚢胞あり。副鼻腔粘膜飛行あり。

40代/男性 - 2026/02/23

ご相談になります。
半年前にすごく疲れた後に左目の周りの筋肉のピクピクから始まり、左の目の内側、鼻翼脇の痛みが出現し、痛かったり、痛くなかったりしていました。特に痛みの誘因となる（食事、歯磨きなど）ものはありません。左後頭部もやや痛いような感じあり。
（CT、MR異常なし、上顎洞に嚢胞あり。副鼻腔粘膜肥厚あり。）
2週間ほど様子を見て、近くのクリニックの耳鼻科受診し、慢性上咽頭炎の診断で上咽頭擦過治療をして、余計に痛くなり、右側も痛みが出現しました。上咽頭擦過治療は6回程度で、自己中断ました。
その後、比較的大きな病院で耳鼻科、神経内科を受診したのですが、副鼻腔炎の痛みではない、血管圧迫の三叉神経痛でもなく、原因不明でした。歯科も問題ないとのこと。
アセトアミノフェン、NSAIDSは効果なく、知り合いのペインクリニックの先生に相談し、ミロガバリン内服し、徐々に良くなりました。しかし、1ヶ月前の最近、ミロガバリンを5mgから2.5mgに減量したら、痛みが再燃しました。痛みは前と変わらず、痛かったり、痛くなかったり、違和感だったりしてます。5mgに戻し、ややいいような気がします。
最近になり、非定型顔面痛と言う疾患を知り、やはり非定型顔面痛なのでしょうか？
疲れた後からなので、ヘルペスが関与していたのでしょうか？
また、カフェインを摂ると悪化するような気がするのですが、やはりカフェインは増悪因子になるのでしょうか？
非定型顔面痛であれば、何年も続くものなのでしょうか？
酷い激痛ではないので、気にしないのが良いのでしょうか？
何か他に良い治療法はありますでしょうか？
宜しくお願いします。
色々質問して申し訳ありません。