【耳鼻科異常なし】鼻うがいで消える原因不明の鼻の異臭に一年以上悩まされています

30代/女性 - 2026/03/05

【プロフィール】
30歳、女性。2025年2月頃より鼻から原因不明の異臭が発生し、現在は1日5〜7回の頻度で発生し、異臭が来ない日はない状態。
花粉症、鼻炎、副鼻腔炎などの鼻トラブルの既往なし。
基本的なアレルギーなし。健康診断異常なし（ストレートネックあり）。
コロナ罹患歴2回（嗅覚・味覚障害なし）。

【症状の特徴】
・常時臭いがするわけではない
・会話中（7割）、鼻をすする（2割）、何もしていない状態（1割）で発生。物理的刺激が9割のトリガー
・鼻うがいで即時消失（臭いが来るたびに実施・現状唯一の対処法）
・短い仮眠でも消える。就寝中は無症状。起床後に動作を開始すると確実に来る
・風邪のとき、睡眠中は無症状
・嗅覚は正常。鼻づまり、鼻水、後鼻漏なし
・煙や焦げ臭いではない不快な臭い

【受診歴】
耳鼻科3院、歯科1院を受診。耳鼻科のCTで「歯性上顎洞炎の可能性」を指摘されたためかかりつけ歯科でもCTを確認したが、「上顎洞の影は3年前からあるもので今回の異臭の原因とは断定できない」との診断。
全院のスコープ・CT・上顎洞穿刺（両鼻・膿なし）のいずれでも「鼻の中は綺麗」と言われ異常なし。
クラリスロマイシンを計2回（各1ヶ月）服用するも効果なし。
嗅覚刺激療法（レモン、ニンニク等を朝晩嗅ぐ）を2ヶ月以上実施するも効果なし（長期継続が必要なことは承知しており再開予定）。

【EATの経過】
2025年12月より約10日に1回のペースで計8回実施。
スコープでは「炎症なし」の所見だが施術時に出血あり。
1〜2回目は短期的に臭いのレベルが低下する感覚があったが以降は停滞。
出血量は回を重ねるごとに減少。
間隔が2週間以上空くと臭いの強度が明らかに増すことから、一定の抑制効果はある可能性が高い。

【薬について】
▼現在試験中（2026年2月末〜）：プソフェキ配合錠、フルチカゾンフランカルボン酸エステル点鼻液。同様の症状の方がEATとの併用で劇的に改善したという情報がきっかけ。服用4日目頃より鼻の奥にツンとした軽い違和感あり（異臭とは別の感覚）。
▼服薬歴：アトモキセチン（発症と同時期・中断後に一時消失、現在服用していない）、ブロチゾラム・デエビゴ（再発時期と一致・断薬後も変化なし）、黄体ホルモン剤（服用から2年以上経過しているため無関係と推測）、当帰芍薬散（1ヶ月・効果なし）、亜鉛サプリ（3年以上服用中・2025年8月時点の亜鉛値は90以上で欠乏症ではないと思われる）。

【質問】
主治医には親身に対応していただき感謝しておりますが、原因が特定できていない点が課題です。

1. 耳鼻科でまだ受けていない有効な検査はありますか？
また、MRIや神経学的検査など耳鼻科以外のアプローチで有効な検査があれば教えてください。
鼻うがいで即時消失することから、臭いのもととなる何かが分泌されているのではないかと推測しています。

2. 「鼻うがいで即時消失」「物理的刺激がトリガー」「睡眠中・風邪時は無症状」という特徴から、嗅覚神経の誤作動や中枢性の異常、その他の疾患が考えられますか？

3. 次に受診すべき科・専門外来を教えてください。

4.効果が得られそうな治療があれば教えてください。

現状手詰まりです。どんな些細な情報でも構いません。何卒よろしくお願いいたします。