【3つ病院の骨密度に関する意見の違いと骨吸収抑制剤投与で激痛が出現して悪化した理由が知りたいです】

30代/男性 - 2026/03/10

30代の男です。
【A】【B】【C】の3つの病院にかかりましたが
【A】【C】病院は30代男性で現在は栄養状態良好、歩行可能、日光浴可能であれば
骨密度は時間はかかるが回復していくとの同じ判断で【B】だけが骨密度を上げる為には
投薬も必要と言っておりどの病院の意見を信じるべきか分からなくなっております。
どの病院の判断が妥当でしょうか？
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【去年10月の骨密度】(添付の画像に記載)
(1)腰椎L2~L4:78%、Tスコア-1.5
(2)大腿骨(左大腿骨全体)68%、Tスコア-2.6
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【既往歴と出生時の体重】
出生時体重1,1kg程度の低体重、3年前に重度の不眠症と食事がとれなくなり3カ月で体重が20kg近く下落し経管栄養⇒軽い食事⇒普通の食事で2カ月入院、うち1カ月はほぼ病院のベットで寝ていた為、筋力が大きく低下し退院後も数キロ~20kg程度の物を持つだけで全身の広い範囲に痛みが出ておりました。画像検査(レントゲン、MRIでは骨にひびや骨折は発見できず)
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【A】整形外科。最初に受診。
上記の栄養失調の影響だと考えられ、体重と筋力は退院後徐々に回復しており
骨密度低下は回復段階で
骨粗しょう症とは考えにくいので投薬は不要で食事療法と歩行と日光浴＋骨密度の定期検査での経過観察で対応との判断。
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【B】整形外科。休診日やこちらの都合で【A病院】に通院が難しくなり一時的にこちらを受診。事情を話すと上記の栄養失調の影響は3年近くも前であり関連性は考えにくく退院後3年近くも経過してこの骨密度だと食事療法と歩行と日光浴では骨密度を上げるのは難しく食事療法と歩行と日光浴でのみで行くか投薬も行うかの2択となり投薬も試す事にし
投薬前の血液検査でtotal P1NP53.6、リン2.8、カルシウム9.6で
アレンドロン酸35mg(12月中旬～下旬の合計2錠)⇒ボンビバ静注1mg(1月中旬に1回だけ)＋エルデカルシトールカプセル0.75mg×1錠を朝食後に服用の投薬を試しましたがどちらも全身に激痛と胃の激痛が出て逆に短期間で悪化した為、上記の3回のみで投薬を終了し【A病院】へ逆紹介して頂きました。
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【C】B病院での投薬からの激痛と悪化の為【A病院】から内分泌内科【C病院】へ紹介して頂き、血液検査、尿検査、腰椎MRI、全身の骨シンチ検査を行い、血液検査ではビタミンD=20.3、PTH=67、骨型ALP=11.3、リン＝2.3、カルシウム＝9.1、テストステロン＝5.06、LH=2.39、FSH=3.42、プロラクチン=6.91、TSH=1.577、FT4=1.061、尿検査では尿カルシウム＝2.8mg、尿中リン＝21.5mgでビタミンDとリンの低下による長期間に渡る痛みの可能性もあるとの事で補正が必要だと言われて食事療法と歩行と日光浴を続ける事に加えてアルファカルシドールを処方して頂きました。全身の骨シンチ検査と腰椎MRIで骨にひびや骨折は無く上記の栄養失調の既往歴の影響で骨密度が低下していたと言われ検査の結果で骨軟化症や骨粗しょう症は否定され骨密度の定期検査が必要だが【B病院】のようなアレンドロン酸やボンビバなどの骨吸収を抑制する強力な薬は今のところ不要だと判断されました。(A病院と同じ意見)
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