ミルタザピンの副作用について

40代/男性 - 2026/04/01

昨年11月より不眠症の治療を行っています。オレキシン系は副作用で服用できず、ルネスタ→ブロチゾラムの順で使用しましたが軽快せず、内科から心療内科へ紹介されました。今月、うつ症状もあると診断され、トリンテリックスを開始、ベンゾ依存対策としてブロチゾラムからミルタザピン15mgに変更となりました。

服用初日、入眠および再入眠は改善しましたが、起床後に胃カメラの鎮静後のような強いぼーっとした状態が続き、加えて手足の脱力感（力が入りにくい感じ）や不安感の増強もありました。正午になってもまだ副作用は続き、14時頃やっと治りました。業務に支障が出るためこのままでは服用を継続できないと感じています。

ご相談したい点は以下です。

1.このような強い鎮静・脱力・不安増強が出た場合、薬剤が体に合っていない可能性が高いのでしょうか？それとも初期に起こりうる範囲として、数日様子を見るべきでしょうか？

2.心療内科において、処方後すぐに薬を変更をお願いすることはよくあることなのでしょうか？行き違いでオレキシン系を処方され服用できないと申し出てミルタザピンに変更になりました。ミルタザピンも合わないから変えて欲しい、とまたすぐに連絡するのが申し訳なくて、、、。

3.このような症状が出ている場合、自己判断で一旦中止することは妥当でしょうか？（本日かかりつけの心療内科が休みのため。）

以上、アドバイスいただけますと幸いです。