トリプルネガティブ潜在性乳がんステージIVの手術非適応と今後の治療方針について
person60代/女性 -
67歳の母の件で相談です。海外でトリプルネガティブ潜在性乳がんと診断され、
アブラキサン＋カルボプラチンを4クール実施しました。
リンパ節（鎖骨上・頸部）は1.5cmから1.1cmに縮小し、奏効しています。
現在、日本の病院に転院しましたが、以下の点を指摘されました。
・日本の診断では「Stage IV」であり、手術（乳房切除やリンパ節郭清）は意味がなく、非適応である。
・日本では現在使用中の薬剤セット（アブラキサン＋カルボプラチン）は一般的ではない。
・今後は全身化学療法による維持治療を優先する。
患者本人は現在、抗がん剤で強い手足と舌のしびれ（末梢神経障害）、全身倦怠感があります。
【質問】
1. 日本の乳がん診療ガイドラインにおいて、鎖骨上・頸部転移ありのStage IV三陰性乳がんに対し、
手術を行わないのは一般的な判断でしょうか？
2. 手術の代わりに、放射線治療（局所制御目的）を組み合わせる可能性はありますか？
3. 手術をしない場合、5年生存率や長期予後を改善するために、現在日本で最も推奨される
「次の一手（キイトルーダやトロデルヴィ等）」は何でしょうか？
4. 現在の強いしびれに対し、休薬や減量、または薬剤変更（ゲムシタビン等への変更）を
検討すべきタイミングでしょうか？
内科分野、他 に限定して相談しました
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