２年前の尿管鏡後、自然尿が停止し先生のご指導で腎瘻造影、３/12ご回答後の逆行性尿管鏡実施で問題あり

70代以上/男性 - 2026/04/14

　　　２月１６日、３月１１日の質問に対してご丁寧なご指導いただき有難うございます。小生、２０２２年７月に右腎全摘、２回の膀胱がん手術、２０２３年１２月に水腎症発症し左腎臓に腎瘻造設、２０２４年２月６日に逆行性腎盂尿管鏡実施以来、自然尿が一切停止してしまいその対処法を先生に相談させていただいた、現在７８歳の男性です。

以下、（１）今回の問題と疑問、（２）今後の対処方法についてご指導頂ければ幸甚です。

　（１）　今般、４月１０日に逆行性尿管造影の検査手術を、昨年１２月末の腎瘻造影に続き上下から尿管の狭窄を特定すべく、実施予定しました。しかし膀胱鏡を挿入した段階で膀胱内の上部尿管への出口の穴が見つからなかったとして、全身麻酔下で予定されていたこの逆行性尿管造影（必要な場合、尿管の中に内視鏡挿入も予定）および再度の順行性尿管造影が一切できず終了となってしまいました。

　　　　（疑問）
　　　　　　A. 2024.2.6以来２年以上の自然尿停止ですから尿管の目詰まりはあるのではと素人ながら覚悟していましたが、膀胱内への尿管の入口が全く塞がれて見つからないことは普通にあることなのでしょうか？
2024.2.6の尿管鏡検査で2.16に退院し、３日後の2.19に、（自宅で撮った写真はありますが）天の川のような血糊がドバッと出て驚きました。事後この写真を主治医にお見せすれば自然尿停止のヒントを得て治療法を考えていただけるのではと、この２年間で３度ほどお見せしましたが、いつも”わからない”との返事のみでした。そこで先生にアドバイス頂いた腎瘻造影を提案した次第でした。なぜこんな簡単な方法を早くやらなかったのかと不審に思いましたが。

　（２）今後の対処方法

　　　　　　A.　今回の処置はセカンドオピニオンを求めるための準備として予定していたものですが、このような状態でもセカンドオピニオンを得ることができるのか、また、その意味はあるのでしょうか？
　　　　　　B．デジタル軟性尿管腎盂鏡（ビデオスコープ）などを使った尿管形成とか、
膀胱内の上部尿管への入口の穴を見つける方法があるのでしょうか？
　　　　　　C. このような状況を脱出する治療法とはなにか他にあるのでしょうか？
どう対処すべきなのか教えていただけませんでしょうか？
　　　　　　D．万が一の場合、腎瘻をこのまま続けなければならないとした場合、何年間
続けることができますか？一生できるものでしょうか？

最後に、この１２日に退院したばかりで、痛みを伴う血糊が尿道から出ていますが、１６日が主治医の外来予定で出向くことになっていますが、主治医に聞くべきことがありましたらご教授いただけませんでしょうか、お願い申し上げます。
ご多忙の中、勝手なお願いで恐縮ですがよろしくお願い申し上げます。

　　　　

泌尿器科分野 に限定して相談しました