睡眠薬の耐性といたちごっこでまったく寝られなくなるとどうすればいいのでしょうか。

50代/女性 - 2026/04/17

双極性障害で不眠症で悩んでます。今はテトラミド３0ミリグラム×２、エルゾピクロン3ミリグラム、デエビゴ10ミリグラム、シクレスト10ミリグラム×２，クエチアピン100ミリグラム×５，ランドセン１ミリグラム、双極性障害の薬はパルプロサンナトリウム200ミリグラム×２，エビリファイ注射400ミリグラムを使っています。
この処方は数か月前に転院する前の病院で出されていたものです。前の先生の出られた医大で学ばれた睡眠薬の処方はこの処方でクエチアピン200ミリグラムまででした。
クエチアピン300ミリグラムからの増量は今の先生のもとで行っています。入院施設のある病院ですが、「入院しても薬の調整はできない」と言われました。
今までランドセン6ミリグラム、デパス最大量、ジプレキサ最大量（5年前）、リスペリドンは耐性が出き、ヒルナミン、コントミン、ゾテピン、またサイレースなどのベンゾ系は飲んでも効きませんでした。
今飲んでいる睡眠薬を含め、しばらくすると睡眠薬の耐性ができて効かなくなるので困っています。
そのクエチアピンが100ミリグラムにつき2週間くらいで耐性がついてきて、昨日500ミリグラムを飲み始めました。（500ミリグラム飲むと体が重くなり、あまり歩くことができませんでした）
本当は増やしたくないのですが、それでもクエチアピンは600ミリグラムまでとのことで、とうとう寝られなくなる日が近づいている気がします。
主治医にこのことを言うと、以前はベンゾ系の一覧表とエスゾピクロンだったらどちらを選ぶか聞かれ、エスゾピクロンを選んだのですが、この間の診察では黙っておられました。
クエチアピン600ミリグラムに耐性がついて全く寝られなくなったらどうすればいいのでしょうか。近くに睡眠外来はありません。ほかに寝られる薬（の処方）があればご教示ください。