「整形外科でのリハビリ後の腰痛」の追加相談
person40代/女性 -
先日、各先生方よりご回答をいただき、誠にありがとうございました。大変参考になりました。
MRI画像について追加でご相談させてください。
リハビリ（マッサージ）にて左腰部を強く指圧された後、こわばりが軽度ながら左側の臀部から大腿にかけて広がり、小腿や足にごく軽いしびれを感じたため、MRI検査を受けました。
その結果、L4/5およびL5/S1に軽度の椎間板変性（椎間板症）を指摘され、軽度のヘルニア所見とも解釈可能とのことでしたが、画像上は神経への明らかな接触はないとの説明でした。
なお、4年前の腰椎MRIでは異常は指摘されておりませんでした。
今回の画像も添付いたしますので、ご参考までにご確認いただけますと幸いです。
現在は症状は軽快し、腰部の軽いこわばりが残る程度で、臀部以下の症状はほぼ消失しております。あえて言えば、左足にごく軽いしびれがわずかに残っている程度です。
また、長時間座位（トイレなど）で左下肢にしびれが出やすい傾向があります。
【質問】
1. 一般的に、指圧やマッサージなどの外的圧迫によって椎間板ヘルニアが新たに生じることはありますでしょうか？
2. 今回の経過とMRI所見からは、神経障害による症状というよりも、筋肉の緊張（防御性筋緊張など）による可能性が高いと考えてよろしいでしょうか？
3. 主治医から「ヘルニアは元に戻らない」と説明を受けましたが、一方で自然に縮小・消失することもあるとする情報も見かけます。今回のような軽度の所見の場合、一般的にどのような経過をたどることが多いのでしょうか？
4. 現在は歩行に支障はありませんが、このような状態では一定期間は安静を優先すべきでしょうか。それとも無理のない範囲で日常生活や軽い運動（ストレッチや体幹トレーニングなど）を行った方がよいでしょうか？
5. 今回のような状態の場合、現時点で脊椎専門クリニックを受診した方がよいのか、それとも経過観察で問題ないレベルでしょうか？
整形外科でのリハビリ後の腰痛
本日、整形外科にて理学療法士によるリハビリを受けました。その際、腰椎のやや左側を1か所強く圧迫された際に激痛を感じ、思わず「痛い」と声が出ました。理学療法士はすぐに手を離し謝罪され、その直後には激痛は消失しました。
しかしその後、圧迫された部位に軽い痛みが残り、時間の経過とともに、左側の腰上部から臀部上部にかけて周囲の筋肉がややこわばるような感覚があります。もともと腰痛はありませんでしたが、今回のリハビリ後から違和感が出現しています。
数時間後に同クリニックを再受診し医師に相談しましたが、詳細な診察は行われず、痛みの部位のみ確認され、「内出血がないため大きな問題はないだろう」と説明を受けました。湿布とロキソニンを処方されていますが、現在のところ内服が必要なほどの痛みではなく、湿布のみ使用しています。
現在は歩行に問題はなく、下肢のしびれや麻痺もありません。
このような状況で、
1. 強い圧迫が契機となり、椎間板ヘルニアなどの疾患が新たに生じる可能性はありますか
2. 現在の症状は筋肉・筋膜由来の一時的なものと考えてよいでしょうか
3. どのような症状が出現した場合に再受診や精査（MRIなど）が必要となりますか
ご教示いただけますと幸いです。
person_outline相談者さん
注目の情報
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