抗うつ薬の切り替えについて

30代/女性 - 6時間前

3ヶ月前からトリプタノールを慢性疼痛の薬(仮面うつの可能性)として飲んでいるのですが、体重増加が激しく、他の三環系の薬への変更をお願いするか迷っています。トリプタノール自体は全く効かない訳ではなく、少し痛みが減ったとは思いますが10の痛みが9になった程度です。サインバルタ等への変更もあると思うのですが、三環系に慣れたので三環系への変更のがスムーズなのではないかと思っています。
なので質問としては、三環系から三環系への変更時は同量でいきなり変更して良いものなのでしょうか？それとも少しずつ減らして同時に次の三環系を飲み始める方がよいのでしょうか？
また、そもそもトリプタノールで太るのはただ食事量が増えて運動量が減ったからなのでしょうか？私的には普段より食べる量も少なく運動もしているので痩せなくても太るはずはないのですが、短期間でかなり増えたので薬が代謝に影響しているのではないかと思っています。
他の三環系でも鎮痛効果の高いものはあるのでしょうか？
そもそも仮面うつで痛みが出ているのなら、他のSSRIとかに変更を考えても良いのでしょうか。
精神科の薬は難しいです。
もちろん担当してくださっている医師の方と相談中ですが、皆さんの意見をお聞きしたいです。