うつ病の治療方針について

20代/女性 - 2026/05/08

長文になりますが、ご確認の上ご質問に回答いただけますと幸いです。

まず私についてです。
26歳の女、中ニでうつ病発症されましたが、良くない家庭環境のせいで治療ができたのは大学生の18歳です。
うつ病と複雑性PTSDと診断されました。
※発達障害と双極性障害ではないと言われています

病院には毎月かかり、ミルタザピン45mgとアリピプラゾール2mgを毎日飲んでいます。
※数年間、この薬を飲み続けています

18歳から今も治療をしていますが、一度も寛解しておりません。
仕事は一般雇用で働いていましたが、昨年の5月に悪化してから休職が続いています。

体調はずっと悪いわけではなく、良い悪いを繰り返しています。
症状として過眠(10時間から12時間)や無気力、楽しくない、体と頭の重さなどが多いです。

TMS治療をしましたが効果の持続は2ヶ月程度でまた体調が悪くなりました。
休職できるのも今年の11月まででこの先の不安が大きいです。
そこで以下の質問をさせてください。

【質問】
1.転院すべきでしょうか。
→10年ほど同じ主治医に診てもらっていますが、治らないこととアドバイスを貰えないことから不安があります。

2.私は今は何をすれば少しでも改善するでしょうか。
休息、運動、カウンセリング、睡眠など沢山ありすぎて分からないです。指針が欲しいです。

→ここ1週間の体調ですが
【悪い点】
数日の過眠(毎日ではない)
夕方からぐったりめ(昼は活動できる)
体が重いときがある
あまり頭が働かない
意欲が湧かない
疲れやすい

【いい点】
少しの集中はできる(1時間〜2時間)
家事も少しならできる
散歩も30分程度ならできる

3.自分で治らない原因を探したところ良くなった時に活動しすぎが考えられました。自分で体調の見極めができていない。
そこでここ1週間ですが、一日にしていいことの上限を決めました。
今の所、寝込むことはありませんでした。
これを徐々に増やしていくという考えはいかがでしょうか。
→30分程度の散歩・家事1つ・食器洗い・シャワー・2時間程度の趣味。他はストレス負荷が極力ないように過ごす。
これが最大なのでしなくてもいい。今はこれ以上は無理そうです。

4.もし質問3が正しい場合、運動と活動(家事や趣味など)のどちらを増やしていく方がいいでしょうか。
活動は仕事復帰に向けた意味があります

5.この後の回復は一般的にどのようにするものでしょうか。
このまま治らないかもと不安でこうなれば良くなっているなどの判断基準があれば知りたいです。

6.その日の疲れによって睡眠時間が変わります。
そうなると起床時間や生活リズムが日によってまちまちです。
頑張って整えた方がいいでしょうか、それとも今はまだバラバラなままで良いでしょうか。

質問も多くて申し訳ありませんが、ご回答いただけますとありがたいです。
よろしくお願いいたします。