５０代　男性　右下背中　激痛

50代/男性 - 2026/05/11

お世話になります、背中に激痛があり治療中ですが
経過が変わらず、ご相談させて頂きます。
どうぞよろしくお願いします。

右背中の後ろ〜脇腹付近に、毎日起き上がる時に「刺されるような鋭い激痛」が出ます。
肋間神経痛(右の一番下の肋骨付近)のように皮膚から3cm付近に、強い痛みです
(痛みで体が捩れるぐらい激痛)。
不思議な事に、日中動いている時は痛みはありません。
同じ姿勢でいて、動きだすと筋肉が硬直しているような感じで激痛となります。
特に就寝して朝起き上がる時、現在、内科にて神経の炎症を抑える薬（プレガバリン等）とトアラセットを処方され内服していますが、症状が改善せず困っています。
(お薬があまり効いていないようです。)

内科医に三回診察を受けて、現在に至りますが
お薬でと言われますが、納得できずにおります。

経過：2026/2/27頃から
右背中〜脇腹に強い痛みが出現。朝ベッドから起き上がる瞬間が特に強く、体をひねる動作でも鋭い痛みが出ます。温めると楽になる傾向にあります。
日中は痛みを気にする事はありませんが、起床して起き上がり動作が毎日とてもとても
辛いです。起き上がる時は、なるべくひねらないようにして、
5分ぐらい時間を掛けて、ゆっくりと体を起こして起き上がります。
痺れはありません。足の筋力低下や歩きにくさや発熱もありません。
血尿もありません。排尿は概ね普段通りです（頻尿気味のことはあります）。
実施済み検査：血液検査、尿検査、CT、レントゲン、人間ドック3月
第2腰椎の骨棘（くちばし状骨棘／変形性腰椎症の所見）が原因ではないかと
　　　　　　　言われました。人間ドックの超音波検査で、
　　　　　　　小さい胆石と腎臓にも小さい石があると言われましたが、
　　　　　　　問題ない大きさのレベルとの事でした。

服薬：プレガバリン、鎮痛薬としてトアラセットを内服中。
　　　一日　プレガバリン　夕食後1錠　就寝前1錠
　　　　　　　トアラセット　食後　1錠
　　
質問：1) この症状（右背部〜脇腹の鋭い痛み、起き上がりで痛みの引き金）から
　　　　考えるべき病名は何でしょうか
（脊椎由来／肋間神経痛／神経根症状／内臓疾患／帯状疱疹など）？

2) セカンドピニオンとして、次に受診すべき診療科は、
　整形外科（脊椎）／脊椎脊髄外科／神経内科／ペインクリニック、循環器の
　どれが適切でしょうか？

3) 追加検査としてMRIは必要性が高いでしょうか？
　神経・椎間板などの評価が必要か知りたいです。

4) 受診を急ぐべき危険サイン（救急受診レベル）の目安を教えてください
（しびれ、脱力、排尿排便異常、発熱など）。