大腿骨骨折手術後の貧血
person60代/男性 -
私の義母の件です。
状況は下記のとおりです。
＜状況＞
・年齢は９１歳
・４月２０日、夜中にトイレに行った際、床にある雑巾ですべり転倒し救急車で病院に入院。大腿骨骨折と診断される。
・４月２２日、人工骨手術
・２週間で退院予定が、血液検査データが悪く退院できない状態。具体的には貧血を表すHb（ヘモグロビン）が悪い。術前は１２だったが、術後9.6から８のまま。８．０で輸血。
・５月８日、病院から連絡があり、「便潜血検査」で血便（少量）と判定されたので、貧血の原因が大腸かもしれないので内視鏡検査をしたいので面談したい旨連絡。
その夜、私がネットで調べたら、「９１歳の高齢で大腸内視鏡検査はリスク高い。貧血だと、鉄・フェリチンを測定すれば、貧血の原因が術後出血なのか大腸出血かをある程度推測できる」とのこと。
・５月９日、義母の子供二人（義姉と妻）で主治医と面談し、妻が主治医に鉄・フェリチンを測定したかを確認したら、「鉄とフェリチンは、測定してない。別オーダー。鉄とフェリチンは、その数値を出しても、出血原因がはっきりしないこともあるから、内視鏡の方が、はっきりするし、場合によってはすぐに治療できる」と医師から言われた。
そして、医師が「もう一度血液検査して、少し安定した数値が出れば、下がってなければ、出血しそうな薬も減らしてきているからそれが原因かも知れないと言う事になるかもしれないから」と言われ、内視鏡検査は伸ばしてもらった。
・私が医師の発言に一貫性がなく怪しく感じ、貧血の原因は術後出血なのに大腸が原因だとすり替えようとしているのではないか、感じている。
質問：
１ 今の状況（Hbの推移）で、大腸内視鏡検査を優先すべきか？
２ Hbが術後から低下して回復が見られない状況で、貧血原因（出血原因）を調べるための方法として、最良なのが、９１歳の高齢者を踏まえて、大腸内視鏡検査が最良の判断かどうか？
３ 鉄・フェリチンを測定しないで、大腸内視鏡検査を優先すべきか？
４ 鉄・フェリチンを測定すべきか？
整形外科分野 に限定して相談しました
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