最終的な「狭心症」という診断とその他懸念について

20代/女性 - 2026/05/15

以前よりこちらでお世話になっていますがいくつか進展があり、その結果に疑問があり質問です。
症状などの時系列、詳細は以下です。

〈症状発生者〉
29女性、今年3月に深部内膜症・子宮筋腫にて腹腔鏡による子宮全摘出手術を実施。
心拍数が安静時平均90-95程、近況は労作時、簡単な階段を登るも110-125程になる。

＜症状＞
夜間4.5時に心臓が締め付けられるような症状と寝起きに胸の締め付けがあり受診。
その他症状として、胸が痛み出した以降3年ほど利用していて異常が出たことのない階段を上ると、膝に手をつき動けなくなるほど胸が苦しくなる。
こちらは5-10分ほど座って休むと落ち着く。

＊4/26～5/2
突然症状が発生し、循環器内科への通院を実施。
初回方針は冠攣縮性狭心症の疑いにてニトロベン舌下錠、ジルチアゼムにて改善確認となる。
投薬するも夜間発作は発生するもニトロベン舌下錠を使用すると5分以内に症状は治まり症状は治る。

起きた際の胸の締め付けも同様にニトロベン舌下錠投薬後は改善。
コニール錠を追加処方され、GWはジルチアゼムとコニール錠にて発作が出るかの確認、出た場合はニトロベンで対処する。

＊5/3～5/9
薬のは種類が増えるも夜間発作、起きた際の痛みは変わらず起こる状況。ニトロベン使用時の結果も同様。
GW明けに心臓CTを実施しましたが特に異常はなし。
CT問題なしのためジルチアゼムとコニール錠にて数日様子見を行う方針。

*5/10～5/15
同様に夜間発作は続く状態のため、24時間心電図を実施。
その日の夜も発作は発生しましたが、発作時・それ以外の際も異常は特になし。
階段利用時の発作は階段を登っていないため記録できていませんが、上記より
大きな血管ではなく心臓の血管の先にある細い部分が痙攣していることによる「狭心症」と診断。
心電図に問題が出ないのは「心臓の先にある小さな血管のため」であり、大きな問題がないものなので死に至る危険はない為今後も投薬を続ける方針。
また今まで問題がなかった階段を上がった際の症状は「平均心拍数が一般の方より高いから疲れやすいだけ」という診断になりました。

その後ニトロベン以外の薬を一度やめ、ニコランジルを処方されそちらを試すことになる。

ニコランジル投与後現在2日目ですが、夜間の発作は起こらなくなりましたが寝起きの苦しさはあり。
寝起きの苦しさは同様にニトロベンで改善。

＜質問＞
1.様々な方の知見が知りたいため、このような状況の際に治療方針、現状の診断や判断は特に問題なさそうか見解を教えて頂きたいです。

2.最終診断を受けた上で気になる不安点として痛みと同時に出るようになった労作時の苦しさがあります。
こちらは平均心拍が高いのが要因と言われていますが、Apple watchを使用しているため数年の記録がありますが今までも心拍は同じでした。
その為そこが起因している場合は過去から起こるはずだと思うので、このまま見逃していていい症状なのかが気になっていますが問題ないでしょうか？

3.上記まで検査をした上ですが家族も心配のため、心臓負荷テストを行うべきでしょうか？それとも現在の結果では不要と考えますか？

以上、長文で申し訳ございませんがご確認お願いします。