生後4ヶ月半のミルク拒否と体重増加不良、今後の授乳方針と離乳食の開始時期について

乳幼児/男性 - 2026/05/23

【現在の状況とこれまでの経過】
生後4ヶ月半の男児を混合栄養で育てています。
元々ミルクよりも母乳を好む傾向があり、体重増加は緩やかで、成長曲線の一番下ギリギリのラインを推移してきました。
4ヶ月に入る少し前から本格的なミルク拒否が始まりました。
哺乳瓶の乳首サイズ変更、温度調節、粉ミルクのメーカー変更などあらゆる対策を試みましたが改善しません。なお、搾乳した母乳であれば哺乳瓶からでも嫌がらずに飲みます。

【直近の状況】
ミルクを飲まなくなったことで、2週間ほど体重が増えない時期がありました。
そのため、ここ1週間程は日中の覚醒時の授乳（母乳）を減らし、ウトウトしているタイミング（ねんね飲み）でなんとかミルクを飲ませてしのいできました。
しかし、最近はそのねんね飲みでもミルクを激しく嫌がるようになってきてしまい、行き詰まっています。

【医師への質問】
1 今後の授乳について
嫌がって泣いても、ねんね飲みのタイミングでなんとかミルクを飲ませ続けるべきでしょうか。それとも、本人が嫌がらない母乳中心の授乳に戻すべきでしょうか。母乳だけだと体重が増えなかった経緯があり、どちらを優先すべきか悩んでいます。
2 体重増加の許容範囲について
もし母乳中心に戻した場合、成長曲線の枠外に外れてしまう可能性があります。混合を維持してでも体重を増やすべきか、多少の体重停滞や減少には目を瞑って母乳にするべきか、許容範囲を教えていただきたいです。
3 離乳食の開始時期について
ミルクがどうしても飲めない場合、栄養を補うために、通常（5ヶ月〜）よりも早い段階で離乳食を開始した方が良いのでしょうか。
お忙しいところ恐れ入りますが、アドバイスをいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。